誤解1：肝炎の感染力の誤解。 慢性の肝障害を引き起こすウイルス性肝炎は.主にB型肝炎.C型肝炎.A型肝炎.E型肝炎は急性肝炎の原因であり.基本的に慢性化することはありませんが.A型肝炎とE型肝炎は.消化管を通じて広がる一方.B型肝炎.C型肝炎は.血液.体液.母子垂直.外傷性医療機器などを通じて.日常業務や生活接触.そのような同じオフィスワーク（コンピュータやその他の事務用品の共有を含む）.握手. B型肝炎やC型肝炎は.同じ職場での仕事（パソコンや事務用品の共有も含む）.握手.ハグ.同じ寮での生活.食事の共有.トイレの共有など.血液に触れることのない日常的な仕事や生活の接触では感染しません。 従って.HBsAg(+)やC型慢性肝炎の人は.まず自分の病気の感染経路をはっきりさせ.劣等感を持たず.家族や友人から孤立しないようにすること.そして.周囲の人が正しい医学知識を持ち.B型やC型慢性肝炎の人を差別しないように教育することが大切である。 夫婦のどちらかが遅発性B型肝炎やC型肝炎であっても.もう一方は何十年も一緒に暮らしていても感染していないという事実が数多く証明されている。 科学的に正しい予防法と血液への接触を避ける手段がある限り.感染することはない。 厚労省が入社時の健康診断でB型肝炎関連の指標をチェックさせないことにしたのも.この科学的根拠によるものである。 誤解2：診断と検査に対する誤解。 B型慢性肝炎患者や肝臓病専門医でない人の中にも.「小三重陽性」が良くて「大三重陽性」が悪いという共通認識を持っている人がいるが.これは全くの誤解である。 大三重陽性」であろうと「小三重陽性」であろうと.B型慢性肝炎キャリアとB型慢性肝炎患者が存在し.キャリアであれば.状態が比較的安定しており.基本的に明らかな肝障害がなく.通常の仕事や勉強に耐えられることを意味し.慢性活動性または肝硬変患者であれば.B型慢性肝炎キャリアまたは肝硬変患者であることを意味します。 活動性または肝硬変の場合は治療が必要です。 いわゆる大三重陽性と小三重陽性とは.B型肝炎の免疫指標であるe抗原陽性またはe抗原陰性を指し.大三重陽性は陽性.小三重陽性は陰性であり.体のB型肝炎免疫マーカーの状態を反映しているだけで.病気の重症度や感染力の大きさを表しているわけではありません。 重症度は肝機能や肝臓の画像検査.病理検査などの指標に依存し.感染力は血中のウイルス量に依存する。 したがって.トリプルIIIの患者のキャリアの多くは.当面治療の必要はないが.定期的な経過観察が必要であり.トリプルIIIの患者は.まず.ウイルスが陽性かどうか（HBV-DNAが陽性かどうか）.肝機能が正常かどうか.肝画像検査で肝線維化.さらには肝硬変の徴候があるかどうかを.ケースバイケースで分析する必要がある。 肝機能に異常があれば.DNA陽性の「小三重苦」は積極的に治療する必要があり.「小三重苦」だからといって治療を遅らせてはならない。 誤解3：肝炎治療に関する誤解。 治療に関する最も一般的な誤解は.抗ウイルス療法の重要性と治療期間に関する知識の欠如である。 慢性肝炎に発展する理由は.ウイルスが体の免疫システムで除去できず.長い間体内に潜伏し.肝細胞の破壊を繰り返し.慢性的に活動し.肝線維症や肝硬変にまで至るからです。 ウイルスが肝細胞を破壊すると.肝細胞は壊死・溶解し.細胞質やミトコンドリア内の各種酵素が血液中に放出され.アラニンアミノトランスフェラーゼやグルタミン酸アミノトランスフェラーゼなど.血液中の酵素濃度が上昇する。 酵素の上昇は肝細胞の障害を反映しており.酵素を低下させる治療は対症療法であり.アミノトランスフェラーゼが正常値まで低下しても慢性肝炎が治癒したとは言えません。ウイルスがまだ肝細胞に潜んでいるため.いつまた明らかな肝障害を起こし.アミノトランスフェラーゼが上昇するかわかりません。 したがって.抗ウイルス治療はあらゆる治療の中で最も重要な治療法であり.ウイルスを抑制し.あるいは排除することによってのみ.肝細胞の損傷を繰り返し.肝炎の活動を繰り返し.アミノトランスフェラーゼの上昇を繰り返す現象を解決することができる。 しかし.抗ウイルス治療の難しさと医学的限界から.比較的短期間でウイルスを完全に排除できる薬剤は存在しない。 現在.国際的にも国内的にも有効性が認められている抗B型肝炎ウイルス薬は.主にインターフェロンとヌクレオシド（酸）の2種類に大別され.この2種類の薬の治療期限も比較的長い。 インターフェロン治療は半年から2年.ヌクレオシド（酸）クラスの治療は3年から5年.あるいはそれ以上である。 非代償性肝硬変の患者には長期の薬物療法が必要である。 従って.B型慢性肝炎の治療には.適応症がある限り.抗ウイルス治療の基本概念を確立する必要があり.また.長期治療の概念.ウイルスとの永続的な闘いの概念を確立する必要があり.いわゆる “チャラ男 “やいくつかの偽の広告の “どのくらいオーストラリア抗転換”.”転換”.”転換”.”転換 “などに迷信を持ってはならない。 “実際の空調は.実際には非常に良い方法です。 あなたの周りでHBsAgが陰性化した “特殊例 “や “個別例 “があるかもしれませんが.それはB型急性肝炎である可能性が非常に高いです。HBsAgは自己限定性疾患です。 急性B型肝炎は自然治癒率が90％以上の自己限定性疾患ですが.遅発性B型肝炎表面抗原は陰性化しにくく.自然治癒率は1～3％で.長期間の治療が必要です。 神話4：慢性B型肝炎キャリアや患者の定期的なレビューの不十分な知識。 臨床では.多くの肝臓専門医は.しばしば肝硬変や肝疾患患者の最初の診断を参照してください.治療が困難な進行段階に発展している.この現象は比較的一般的です。 病歴を尋ねてみると.これらの患者は自分がHBsAg（＋）キャリアであることを知っていながら.定期的な検査や治療を受けようとせず.その理由として「仕事が忙しい」「異常が感じられない」などを挙げることが多く.一度病気を “感じて “しまうと.定期的な検査を受ける機会がなくなってしまうことがわかった。 しかし.一度 “感じた “病気は進行しており.非常に残念なことである。 このような悲劇を避けるには.患者の自己管理を強化し.定期的に検査を受け.常に自分の体調の変化を把握することが最良の手段であり.「感じる.不快感がある」を受診理由にしてはならない。 慢性ウイルス性肝炎の病状進行のほとんどは.「無感覚」という状況が原因であり.ウイルスは肝細胞に潜んでいて.静かに肝細胞の障害を引き起こし.線維化し.時間の蓄積の中で肝硬変にさえなる。 従って.患者と専門家はこの過程を注意深く観察し.ウイルスが量的から質的な変化を引き起こさないように.適時に抗ウイルス薬を投与する必要がある。 すでに抗ウイルス治療を受けている患者にとっては.定期的な検診を行い.医師と患者との良好な関係を築くことがさらに重要である。 肝機能やウイルス学的指標を定期的にチェックし.抗ウイルス療法の効果を観察し.インターフェロン療法の副作用やヌクレオシド系内服薬の薬剤耐性の発生など.抗ウイルス療法の副作用を適時に発見し.治療プログラムを適時に調整・変更することで.根本的に病気の進行を止め.生活の質を向上させ.患者の寿命を延ばすという目標を達成することができます。 迷信5：HBsAg（＋）キャリアだから生殖の条件はあきらめる。 B型肝炎ウイルス慢性キャリアの中には.子どもへの感染を恐れて生殖の条件をあきらめる人もいますし.誰かと話したり結婚したりすることを拒否する若者もいます。 近年.ワクチンの普及に伴い.新生児や小児のHBsAg（＋）キャリア率は著しく減少し.母子感染阻止の成功率は90％を超えています。 従って.HBsAg（＋）キャリアの方でも.子供を産める条件さえ整っていれば.健常者と同じように健康な赤ちゃんを産むことができますが.産婦人科や肝臓病の専門医に相談に行き.母子手帳の中断策をとることを忘れてはいけません。