化学療法を正しく用いることで.腫瘍をコントロールし.患者の生存期間を延ばすことができる。 しかし.臨床では化学療法を乱用する傾向があり.何度も化学療法を行い.結局.腫瘍をコントロールできないばかりか.体に害を与えている患者もいる。 また.一時的に腫瘍が抑えられても.体が弱っているため.生存期間が延びるどころか短くなるケースもある。 個人的な経験と専門家のコンセンサスを合わせて.がん化学療法に関する戦略的な考え方を患者や友人に紹介したい。 がんに対する化学療法の有効率は全体で30％程度であり.有効であったとしても維持期間は2～3ヶ月と非常に短く.その後は増殖が加速する。 継続的な化学療法は手ごろな値段ではなく.コストがかかり.効果もない。 不満はあるが.これが基本的な事実である。 このような課題があるからこそ.私たちは化学療法の有効性を探求し.改善し.向上させる必要に迫られているのである。 2.がんを完治させることは非現実的であり.患者さんが元気に長く生きることが目的である。 つまり.進行がんを治すことはほとんど不可能であり.この事実を受け止め.考え方を改め.過剰な化学療法はもちろんのこと.治るという妄想を抱いて安易に化学療法を行わないことである。 化学療法は目的ではなく.手段に過ぎない。 人間本位で.患者が元気に長く生きることが目的である。 化学療法がこの目的を達成できないのであれば.無理は禁物である。 3.術後の化学療法は.適応と穏やかさを重視する。 腫瘍手術後.化学療法が必ず必要なわけではなく.化学療法には前提条件が必要で.そうでなければ有害で有益ではない。 その条件とは？ 一般的な条件は.体が良好であること.悪性度が高いこと.腫瘍が大きいこと.リンパ節転移があること.局所浸潤があること.さらにこの病気が化学療法に対して比較的感受性が高いことです。 例えば.腎臓がん.大腸がん.黒色腫は化学療法に感受性がなく.早期および中期の大腸がんでは手術後に化学療法は通常必要ない。 化学療法が必要な場合でも.できるだけ穏やかなものであるべきです。 なぜかというと.腫瘍が切除されると根治効果が見られず.無効の可能性さえあり.化学療法の毒性は大きいので.適切であるべきだからである。 4.進行した化学療法は.化学療法を施行しながら様子をみて.代替プログラムは慎重に行う。 進行再発腫瘍に対する化学療法は腫瘍を見るという特徴がある。 効果があるかどうかは.化学療法を2回行った後にCTを見直すことで明らかになる。 腫瘍が小さくならない場合は？ 化学療法のレジメンを変更するのが従来のやり方ですが.私たちはあまり賛成できません。 というのも.化学療法のレジメンを変えると.効率が悪くなり.毒性も強くなる。 ではどうすればいいのか？ 西洋医学に良い解決策があることはほとんどない。 漢方薬か.漢方薬と西洋医学の併用療法しかなく.有効率は上がるし.少なくとも毒性は最小限に抑えられる。 腫瘍がかなり縮小すれば.化学療法をあと2回続けることも考えられます。 化学療法を継続すると.その効果はどんどん悪くなり.毒性反応もどんどん大きくなるので.化学療法をやりすぎるのはお勧めできません。 5.標準的な治療が必ずしも最善とは限らない。 各患者の病気の程度.体力.心理状態は異なり.治療も人それぞれであるべきで.化学療法を定型化するのではなく.患者を急がせるように入院させ.5日.7日で退院させるような画一的な治療を急がせる。 本に書かれた化学療法のプログラム.本に書かれた投与量は.標準的な基準ではあるが.決まった原則ではない。 一部の医師は.すべて標準用量と化学療法コースの完了のために.白い針の誕生を再生することを犠牲にして.化学療法の周りの患者の進歩に追いつくために急いで.むしろ患者の周りの化学療法ではなく.結果は考えられる。 6.すべての長所から学ぶために.統合治療を強調し.恣意的に除外されるべきではない。 癌をコントロールする単一の手段はなく.特に進行癌の場合は.統合治療と欠点を避けることが主な考えである。 治療と化学療法の過程で.漢方薬の協力は非常に重要である！ 術後は.中医学による長期的な再発防止治療が非常に重要である！ 理由はあまり詳しく述べられていない。