胆嚢炎や胆石症はよくある病気です。 胆汁の成分が変化し.細菌や炎症性壊死物質が核となって濃縮され.胆石を形成しやすくなるため.胆嚢炎や胆石症を伴う患者さんが多く見られます。 胆嚢に結石があったり.総胆管に結石があって胆汁の正常な排出が妨げられると.胆嚢の強い収縮によって激しい痛みが生じ.胆嚢炎や胆管炎の発作を誘発することさえあります。 また.胆嚢に細菌がいる人の中には.体の抵抗力が落ちると発症する人もいます。 放置すると.右上腹部の痛みが再発し.右肩の後ろまで放散したり.ひどい場合は吐き気.嘔吐.発熱.胆嚢穿孔を起こすこともあります。
3年間の腹痛に終止符を打つ光ファイバー式胆道鏡検査
毛氏は3年前から右上腹部の鈍痛が続き.吐き気や嘔吐を伴い.背中や右肩に放散し.脂肪分の多いものを食べると症状が悪化するようになった。 市内の病院を受診し.超音波検査で胆嚢結石が見つかり.消炎剤と対症療法を行い.症状は緩和されました。 その後.毛沢東さんの結石痛は再発し.徐々に悪化していったが.何度治療しても改善されることはなかった。 1週間前にまた痛みが再燃し.知人に勧められて来院した。
当院の結石専門医は.毛氏が3年以上右上腹部痛を繰り返し.右上腹部の圧迫痛.超音波検査で慢性胆嚢炎と結石を認めたことから.過去の病歴と当院での補助検査・手術の実態を合わせて慢性胆嚢炎と胆石と診断しました。
手術後.茂さんの体調は良好で.バイタルサインは安定し.心肺に異常は見られず.腹部の症状も消え.切開部の治りもよく.食事や排便も正常で.完治した。
低侵襲性光ファイバー胆道鏡の技術的優位性。
光ファイバー胆道鏡の導入により.原発性胆管結石の診断と治療が大きく前進しました。 特に.胆道手術後の残存結石の治療に新たな道を開き.多くの患者さんが再手術に伴う苦痛や危険を回避できるようになりました。 この方法は.患者の痛みが少ない.合併症が少ない.結石摘出の成功率が高いなどの利点があるため.近年.中国や海外のさまざまな病院で急速に普及し.利用されています。
低侵襲性：この高度な技術では.患者さんの腹部に長い傷跡を残さないように.患者さんの腹壁を3箇所（約0.5～2cm）だけ低侵襲に切開するため.侵襲が少なく.痛みが少なく.安全で.美容面でも影響がないのが特徴です。
術野の確保：ハイテク製品の腹腔鏡とファイバー胆道鏡を用いて.まず腹腔鏡を気腹針で腹部から挿入して胆嚢の位置.外観.癒着の有無を探り.胆嚢の外側が正常であることを確認後.胸郭下に2cmの小切開を入れて腹腔内に入り.胆嚢を牽引.胆嚢の底部を約0.5cm切開して胆道鏡を入れ.負圧吸気装置で胆嚢の胆汁を吸い.同時に食塩水を入れて洗浄すると.患部をきれいにすることができます。 胆嚢の付け根を5cmほど切開し.胆管鏡を挿入します。
光ファイバー式の胆道鏡を使用することで.従来の胆道切開術の盲点を克服し.従来の結石除去鉗子の代わりに最新の特殊設計の結石除去ネットを使用することで.結石除去鉗子による胆嚢や腹腔内の小石取り残しを回避し.後遺症を残さずに完全結石除去を行うことができます。
早期回復：外傷が少ないため.術後1日で移動・食事が可能となり.3～5日で退院できるため.通常の仕事や生活に支障がなく.治療費も抑えることができます。
再発防止：結石摘出後.胆嚢管が開通しているかどうかを胆管鏡ではっきり観察することができ.これが結石の再発を防ぐポイントになります。
胆石摘出術のための低侵襲ファイバー胆道鏡検査後のケアとして.以下の項目に留意する必要がある。
1.食生活の安全・衛生に配慮し.定期的に配給を行う。
2.長時間の座位での作業は避けてください。
3.運動する習慣を維持する。
4.胸や腹部を締め付けるような窮屈な服装をしないこと。
5.便秘になったら.積極的に治療すること。
しかし.胆嚢が萎縮して機能しなくなった場合.あるいは癌化した場合は.胆嚢を残す価値はない。 胆石の治療には.腹腔鏡下胆嚢摘出術を選択するのがベストです。
胆嚢結石.総胆管結石.肝内胆管結石などの胆石症に対しては.低侵襲な胆汁温存治療を実現することができます。 「症状のある胆嚢炎.胆嚢結石.胆嚢ポリープなどに対する手術法として定着しています。