大腸内視鏡検査は.大腸がんを早期発見するための最も重要な方法で.大腸内視鏡を肛門から腸管腔内に挿入し.大腸腔全体の病変の有無を観察したり.病変の小片をはさんで病理検査ができ.病気の診断や重症度の判断が明確にでき.治療の指針となります。 また.大腸内視鏡下で大腸ポリープを切除したり.大腸内視鏡下で出血を止めたりすることも可能です。
大腸内視鏡検査前に必要な準備とは？
1.大腸内視鏡検査のための心理的な準備は.特にいくつかの非科学的な噂を聞いたとき.患者が初めて大腸内視鏡検査を受けると.しばしば恐怖の特定の感覚を持っている特定の痛みと不快感があります。 したがって.多くの患者はまだ大腸内視鏡検査を恐れて.多くの不安を持っている。 実際には.ほとんどの患者さんが比較的スムーズに大腸内視鏡検査を受けられ.通常10～20分程度で終了し.痛みもあまりありません。 ただ.大腸内視鏡が大腸のいくつかの曲がり角を通過するときに.多少の腫れや痛みがあります。 このとき.1～2分ほど少し我慢すれば.この曲がり角を大腸内視鏡が通過した時点で腫れや痛みはなくなると思います。 大腸内視鏡検査中の疑問や緊張を取り除き.リラックスすることが.大腸内視鏡検査を早く.スムーズに終えるための第一のポイントです。
2.野菜や果物は繊維質が豊富で.大腸内視鏡検査前に排泄されにくい便が多く出るため.検査1～3日前には食べないようにしましょう。 患者は.薄味のご飯.腐った麺.卵.魚.肉製品など.消化の良い非スラグまたは低スラグ食を食べるようにする。 検査当日は絶食（エネルギー源として砂糖やチョコレート.空腹時には砂糖水.牛乳などの乳製品は禁止）
3.腸の準備 腸の準備とは何ですか？ 腸管準備とは.大腸内視鏡検査で病変を発見できるように.食事療法や薬物療法によって腸内の糞便を空にして.大腸を完全に清浄な状態にすることです。
腸の準備はなぜ必要なのでしょうか？
腸の準備は.大腸内視鏡検査において見過ごすことのできない重要な部分であり.検査の円滑さや充実度に直接影響します。 ホースを使ってゆっくりと大腸に入り.膨らませてから大腸の粘膜を観察する必要がありますが.検査中に便が残っているとアクセスや観察に影響があり.大腸全体の検査ができなかったり.便の被りで診断を見落としたりすることさえあります。
腸の準備の良い写真と悪い写真の比較
A：腸の準備が良い.B.C：腸の準備が悪い.D：腸の準備が悪い
腸の準備はどのように行うのか？
下剤は通常.検査の4時間前に開始します。 下剤を飲んでから約4時間後に大腸が最適な清浄状態になることが多いので.下剤を早く飲み過ぎないように注意しましょう。 4時間後.小腸からの糞便の残骸が徐々に大腸に入り.再び糞尿の水で覆われて不潔な状態となります。
午後に受診される場合は.朝食を流動食にして8～9時に下剤を飲み始め.昼食は絶食.途中からエネルギーとして砂糖やチョコレート.砂糖水などを摂取することもあります。
患者は薬を飲んだ後.吐き気や満腹感を感じ.まれに腹痛.嘔吐.肛門の不快感などの一過性の消化器反応を起こすことがあります。 膨満感や不快感が強い場合は.服用のペースを落とすか中断し.症状が落ち着き.便が透明で水っぽくなるまで服用を続けてください。 それでも便が澄んでいない場合は.検査前に洗浄浣腸を行う必要があります。
大腸内視鏡検査前によく使用される下剤は何ですか？
1.複合ポリエチレングリコール電解質分散液（恒康正慶.和秀など）
大腸内視鏡検査の腸の準備によく使われる下剤
A：恒康正慶の外箱 B：恒康正慶の内箱.A包.B包.C包と3袋の薬が見える C：和秀の外箱 D：硫酸マグネシウム液です。
ほとんどの人は.複合ポリエチレングリコール電解質分散液2箱で十分ですが.便秘が続く患者さんには3～4箱必要です。
【使用方法】薬2箱（1箱にはA.B.Cの3包が入っています）を.計量カップ.500mlのミネラルウォーターボトルまたは2リットルの大型コーラボトルで水量を計り.2000mlの温めた熱湯に溶かします。 初回は600～1000ml.その後15分おきに250mlを2時間かけて服用する。 排泄物が透明な水状になるまで。 排泄物に多量の糞便が含まれている場合は.合計3000～4000mlまで水を飲み続けることができます。
【注意】服用中および服用後は.透明な水様便が排泄されるまで.なるべく体を動かすようにしてください。 ポリエチレングリコール分散液は.経口投与しても吸収されにくく.イオン交換を起こさず.腸管を刺激せず.酵素分解を起こさず.非透過性.非吸収性.非爆発性のため.ヨーロッパでは腸内洗浄の標準薬とされている等張性の等張液である。 平たく言えば.複合ポリエチレングリコール電解質分散液は味が良く.脱水を起こしにくいので.高齢者や虚弱体質の方でも服用でき.大腸内視鏡検査で手術用の電気ナイフを使用しても爆発を起こさず.現在の大腸内視鏡検査で最も優れた整腸法として認識されています。
2.硫酸マグネシウム（硫酸マグネシウム溶液または硫酸マグネシウム粉末）
ほとんどの人は.硫酸マグネシウム粉末50gまたは50％硫酸マグネシウム100mlを取る必要があります。
[使用法] 一般的に大腸カメラで4時間前に薬フラッシュを希釈し.その後の2時間.経口2000ml – 後.水を飲むことを続けて暖かい沸騰水300mlと。 次の2時間以内に暖かい沸騰した水を3000ml.大体2～3時間で整腸剤を完了します。
【注意】硫酸マグネシウムを整腸剤として使用する利点は.準備が早く.清潔感が高いことですが.味が悪く.時に激しい腹痛を生じ.患者によっては嘔吐が見られること.患者の体調不良により脱水や電解質異常が生じることがあり.特に高齢者は慎重に使用する必要があります。
3.リン酸ナトリウム内服液（ファイザー） リン酸ナトリウム内服液（ファイザー）
リン酸水素二ナトリウムとリン酸二水素ナトリウムが主成分のファイザーは.効果が高く安全性の高い高張下痢止めで.米国ではより一般的に使われている。 良好な洗浄効果.ジンジャーレモンの風味で心地よい味.少量の水で服用でき忍容性が高い.安全性が高く服用しやすい等の特徴を有しています。 <1回目は検査前日の午後7時に.750ml以上のぬるま湯で薄めて服用します。 2回目は検査の4時間前に服用し.1回目と同様の方法で投与します。
4.その他の薬剤（マンニトール.センナなど）
マンニトールは脱水や電解質の喪失を招きやすく.発酵して爆発性のガスを発生させることがあり.簡単な検査には使用できるが.ポリープの電気焼灼を行うと爆発を起こすことがある。
センナは漢方薬で.長期間の使用で大腸メラノーシスを起こすことがあります。
下剤を飲んでも便が出ない場合はどうすればよいのでしょうか？
整腸剤は通常.検査の4時間前から飲み始め.3時間程度で空にするのが望ましいです。 下剤を飲んで3時間経っても便があまり出ず.排出物に糞便が多く含まれている場合は。 その時は.引き続き1000～2000mlの水を飲むか.恒康正経を1～2箱飲むか.腸内をきれいにするために洗浄浣腸をするとよいでしょう。 便秘の方.大腸内視鏡検査前に腸の準備が十分でなかったことがある方は.便秘の方の腸の準備を参考に.事前に対策をしてください。
便秘の患者さんに最適な腸の準備とは何ですか？
便秘の患者さんは.様々な整腸剤を長期間使用しているため.便通が悪く.整腸剤の反応も悪くなっています。 従来の腸管準備法に従えば.腸管準備が悪く.下剤を飲んでも腸管腔内に多量の糞便が残り.検査が不明瞭になったり.大腸内視鏡検査を完了できないことが多い。 便秘の患者さんは.以下のようにいくつかの方法で腸内環境を整えることを試してみてください。
1.大腸内視鏡検査の前夜に下剤を追加で服用する。 その後.大腸内視鏡検査の4時間前に.上記のような通常の方法で下剤をもう1回服用する。
2.下剤と同時にシサプリド20mgを経口投与します。シサプリドは.便秘の患者さんに投与する消化管運動改善薬で.腸の運動が弱いために腸の筋間神経叢と硬膜内神経叢の後神経節繊維を促進し.排便を促進させます。
3.検査の2日前から.くずのない食事をしながら.ラクツロース内服液10mlを1日3回服用し.その後.上記の下剤の服用方法と同様に下剤を服用してください。 ラクチュロース内用液は.二糖類の浸透圧活性により.水や電解質を腸管内腔に保持させ.下剤効果を伴う高浸透圧作用を発揮させます。 薬を併用することで.より十分な腸の準備ができ.粘膜を可視化するスムーズな大腸内視鏡検査が可能になります。