概要 手汗は.機能的で局所的な異常発汗としてかなり一般的なものであり.原因は不明である。 民族的な特質から.特に亜熱帯地域で育った若者がかかりやすいと言われています。 汗腺は交感神経によって支配されており.手汗は緊張や興奮.ストレスなど原因不明の交感神経の過剰刺激や.夏の暑さで手のひらの発汗が異常に増加することで起こります。 台湾では.10歳から30歳までの若者を対象にした調査で.有病率は約0.3％.つまり約3000人に1人が著しい手汗の悩みを抱えていることがわかりました。 手汗は男女ともに発生し.東洋民族の若者にかなり多く.最大12％の家族性パターンがあると言われています。 両親ともに多汗症であった1例では.4人の子供全員が程度の差こそあれ多汗症であった。 手掌多汗症の方の多くは家族歴がありますが.必ずしも次の世代に受け継がれるとは限りません。 多くは子供の頃から手汗に悩まされ.思春期になるとより深刻になります。 手足の汗を除けば.ほとんどの多汗症の患者さんは健康で正常ですが.少数の患者さんは狐色になることもあります。 多汗症：手.わき.足.頭.顔などに汗をかくことが多く.交感神経の過興奮により汗腺が過剰に分泌されることが原因です。 交感神経は全身の発汗を支配しています。 通常.交感神経は発汗や放熱をコントロールすることで体温を調節しています。 しかし.手汗の場合は.通常の発汗のコントロールが完全に失われています。 症状 手汗は病気ではなく.交感神経が過剰に働いているだけですが.学校や職場.社会生活に支障をきたす症状であることが多く.医師による治療が行われます。 汗っかきの人は手のひらが濡れていることが多く.慢性的に手が濡れていると皮が剥けやすくなり.目障りなこともあります。 学齢期の若者は.過度の手汗が試験に影響することが多く.試験用紙を書く前に濡らしてしまうこともしばしばです。 若者は他人と手をつなぐことを恐れ.握手さえも問題にしている。 ひどい場合は.手のひらにまで湿疹皮膚炎ができることもあります。 また.成人してからは.仕事や社会生活に支障をきたすこともあります。 手汗の患者さんは.手汗と足汗を併発することが多いのですが.汗はキツネ臭とは異なり.無臭であることがほとんどです。 一方.キツネ臭（脇汗・脇臭）の人は.遺伝的に脇の皮脂腺が発達していることが主な原因で.手汗よりも発生しやすく.悩みの種になりやすいと言われています。 手汗よりも多く.衣服に黄色いシミができて洗えない.ノースリーブのトップスを着るのが怖い.そして何より人に近づくと言い知れぬ心理的負担と恐怖を感じるなどの問題があるのです。 手汗の人は.夏の暑いときでも寒いときでも.常に手のひらや足の裏.わきの下が汗で冷たく濡れており.時には汗の雫のような状態になり.ストレスを受けるとなおさらです。 字を書くときに紙が濡れたり.キーボードを打つときに液だれしたりすることが多く.人と握手するのが怖くなり.日常生活に深刻な影響を与え.精神的な問題まで引き起こすようになりました。 これらは重大な病気ではありませんが.過剰な発汗により.患者は日常的に無力感.不安感.パニック状態に陥り.仕事.社会生活.生活に大きな不便を強いられ.自信にも深刻な影響を及ぼします。 患者さんの精神的苦痛は.普通の人には理解しがたいほど大きい。 手汗の手術以外の治療はほとんど効果がなく.長い間.困難な問題でした。 治療法 手汗の治療には.内科的治療と外科的治療の2種類があります。 内科で使われる交感神経を抑える薬には.口の渇きや胃腸障害などの副作用があることが多く.長期間の服用を思いとどまる人がいます。 また.外用薬は持続時間が限られており.時々塗り直す必要があるなど.利便性に欠ける面があります。 内科的なアプローチには限界があるため.外科的な治療がトレンドになっています。 手術療法 手の汗腺を支配する交感神経は.胸椎の第2.第3の椎骨にあります。 従来は.背中の真ん中を切り開き.胸郭と背骨が接する部分の骨を切り開いて.左右の第2.第3交感神経を切除する手術が行われてきました。 手術時間は約2～3時間.傷口は5～7cmほどで.痛みがあり回復に時間がかかります。 この手術は.気胸などの合併症を引き起こす可能性もあるテレビジョン式胸腔鏡下交感神経切除術に取って代わられました。 手術は低侵襲（両腋窩に直径1cm以下の小さな切開を2箇所入れるだけで完了）で.回復も早く（手術翌日に退院）.美観や勉強.仕事に影響することはありません。 大多数の患者さんの症状は.手術後すぐに消失します。 高い治癒率を実現し.通常業務への復帰を早める。 数年.数十年来の痛みがすぐに消え.自信もどんどんついてくるので.すぐに普通の社会生活.対人コミュニケーション.仕事に溶け込めるようになります。 また.心理学的な研究により.手術後に患者さんの精神衛生レベルが大幅に改善されることが分かっています。 治療の成功率は95〜99％と高い。