以下の内容が専門的すぎると思われる方は.この文章を覚えておいてください。45歳以上で.肺に袋があり.痰に血が混じっていたら.肺がんの可能性があるのです
ハイリスク要因
喫煙指数400本/年以上の喫煙歴.リスクの高い職業曝露歴（アスベストへの曝露など）.肺がんの家族歴などがあり.45歳以上の方は肺がんのリスクが高いとされています。
臨床症状
1.肺がんは.初期には明らかな症状がない場合があります。ある程度進行すると.次のような症状が現れることが多い。
(1)刺激性の空咳。
(2)痰に血が混じる.あるいは血痰が出る。
(3)胸痛。
(4)発熱。
(5)息切れ。
呼吸器症状が2週間以上治療で改善されない場合.特に血痰や刺激性の乾性咳嗽.あるいは既存の呼吸器症状が悪化している場合は.肺がんの可能性を強く警戒する必要があります。
2.肺がんが周囲の組織に浸潤・転移すると.次のような症状が現れます。
(1）がんが反回喉頭神経に浸潤している場合.嗄声（させい）。
(2）がんが上大静脈に浸潤すると.顔面・頸部浮腫などの上大静脈閉塞症候群の症状が出現することがある。
(3）がんが胸膜に浸潤し.血性胸水が多く.多量の胸水は息切れの原因となります。
(4）がんが胸膜や胸壁に浸潤しているため.激しい胸痛が続くことがあります。
(5) 上葉頂部肺癌は.第一肋骨.鎖骨下動脈・静脈.腕神経叢.頚部交感神経など.胸郭の入り口に位置する臓器組織に浸潤・圧迫し.激しい胸痛.上肢静脈怒張.浮腫.腕痛.上肢運動障害.同側上眼・顔面下垂.瞳孔縮小.眼の反転.顔の汗などの頚部交感神経症候群症状が生じる場合がある。
(6) 最近の頭痛.吐き気.めまい.目のかすみなどの神経症状や徴候は.脳転移の可能性を考慮する必要がある。
(7) 固定部位の持続的な骨痛.血漿アルカリフォスファターゼや血中カルシウムの上昇を認める場合は.骨転移を考慮する必要がある。
(8) 右上腹部痛.肝腫大.アルカリフォスファターゼ.グルタミン酸トランスアミナーゼ.乳酸脱水素酵素.ビリルビンの上昇は肝転移の可能性を考慮する必要があります。
(9) 皮下転移の場合.皮下に結節を触知することがある。
(10) 他臓器への血行性転移の場合.転移した臓器に対応する症状を示すことがある。
身体検査
1.ほとんどの肺がん患者には明らかな陽性症状がありません。
2.杵臼指（つま先）.非遊離性肺関節痛.男性乳房肥大.暗色皮膚または皮膚筋炎.運動失調.静脈炎など.原因不明で長期間にわたる肺外徴候を呈する患者さん。
3.肺癌を強く疑う臨床症状の患者.身体検査で声帯麻痺.上大静脈閉塞症候群.ホルネル徴候.パンコート症候群などを認め.局所浸潤・転移の可能性を示唆するもの。
4.肺癌の疑いが強い臨床症状で.身体検査で結節を伴う肝腫大.皮下結節.鎖骨上窩のリンパ節腫大などが見られ.遠隔転移の可能性が示唆される患者さんです。
画像検査
1.胸部X線検査：胸部X線検査は肺癌の早期発見の重要な手段であり.術後経過観察の方法の一つでもあります。
2.胸部CT検査。胸部CT検査は病変の位置と範囲をさらに確認することができ.良性と悪性をおおまかに区別することができ.現在の肺がん診断の重要な手段となっています。低線量胸部CTは早期肺癌を効果的に検出することができ.CTガイド下経胸壁肺腫瘤吸引生検は細胞学的.組織学的診断を得るための重要な技術である。
3.B-mode超音波検査。主に腹部の重要な臓器や腹腔内転移の有無.後腹膜リンパ節転移の有無を検出し.二重鎖骨上窩リンパ節の検査にも使用されます。
肺内病変や胸壁に隣接する胸壁病変に対しては.その嚢胞性と固形性を識別して超音波ガイド下穿刺生検を行うことができ.超音波は胸水抽出と局在診断にもよく使われます。
4.MRI検査。MRI検査は肺癌の臨床病期分類に一定の価値があり.特に脊椎.肋骨.頭蓋骨に転移があるかどうかを判断することができます。
5.骨スキャン検査。肺がんの骨転移を判断するためのルーチン検査です。骨シンチで転移が疑われる場合.疑われる部位にMRIを行い確認することができます。
6.PET-CT検査。ルーチンでの使用は推奨されていません。肺がんの縦隔リンパ節転移の診断では.CTよりも感度.特異度が高い。