概要：喉頭は首の前面中央に位置し.咽頭から気管へとつながっています。 11枚の軟骨を足場にして.筋肉や神経.血管を加えて作られた空洞のことです。 喉仏はこの軟骨の一つで.女性よりも男性に顕著に見られる。 喉頭には.主に呼吸と調音という2つの機能があります。 呼吸は生命の源であり.発音は色彩の源ですから.喉頭が重要であることは言うまでもないことです。 喉頭がんは.喉頭に発生する扁平上皮がんで.喉頭の悪性腫瘍の90％.全身の悪性腫瘍の1～5％を占め.耳・鼻・喉の腫瘍の中で3番目に多い腫瘍である。 病因：正確な原因は不明であるが.以下の要因が関係している：喫煙.喉頭癌の発生率は1日の喫煙量と喫煙時間の合計に正比例する。 タバコの燃焼によって生じるタバコタール中のベンゾピレンに発がん性があることが証明されている。 タバコの煙は.粘膜のうっ血.水腫.上皮の過形成.扁平上皮の形成を引き起こし.繊毛運動が停止または遅延して発がんの基礎となる。アルコール摂取により.喉頭癌のリスクは飲酒者で非飲酒者の1.5から4.4倍とされている。 喫煙と飲酒はリスクが高くなります。大気汚染.大気汚染の激しい都市は喉頭癌の発生率が高く.都市住民の発生率は農村部より高い。職業的要因.アスベスト.マスタードガス.ニッケルに長期間さらされると喉頭癌になります。ウイルス感染.放射線.前癌病変（喉頭白板症.厚皮症.慢性増殖性喉頭炎）などが挙げられます。 症状と診断：前述のように喉頭には呼吸と発声の2大機能があるため.その機能と密接に関連した症状として.嗄声.呼吸困難.咳.嚥下困難.喉の異物感.口臭.血を吐く.首のしこりなどがあげられます。 一般に.40歳以上で3週間以上嗄声や訴えの症状があり.発声安静や一般治療で改善されない場合は.専門医による詳細な喉頭鏡検査が必須となります。 呼吸困難がある場合は.より深刻であり.緊急に気管切開の管理が必要です。 確定診断のために.喉頭ファイバースコープ.喉頭CTやMRI.生検などの検査を行い.最終的に病理生検で喉頭癌と診断されることもあります。 診断がはっきりすれば.医師は入院を勧めるでしょう。 治療：喉頭がんは.特に初期の段階ではひどいものではなく.基本的に治癒が可能です。 現在.喉頭がんの治療法は.手術が中心で.それに放射線治療や化学療法が加わり.総合的な治療が提唱されていることがほとんどです。 治療法の選択は.腫瘍の原発部位.進展度.腫瘍の組織学的特徴.患者さんの年齢や体調.喉頭の動き.頸部のリンパ節転移の有無.定期的な経過観察が可能か等.様々な角度から検討した上で治療方針を決定していく必要があります。 1.手術：病変の大きさや位置.生物学的挙動.患者さんの全身状態に応じて様々な手術方法を選択し.患者さんの喉頭機能を最大限に温存しながら腫瘍を治癒するオーダーメイド手術のようなものです。 喉頭部分手術には.垂直部分喉頭切除術.水平部分喉頭切除術.輪状軟骨上部分喉頭切除術などがあり.進行した喉頭癌では喉頭全摘術が行われます。 現代技術の発展により.喉頭切除した人が普通の人のように話し.さらには生活できるようにする様々な方法がとられています。 喉頭がんの手術は.多くの場合.全身麻酔で行われ.その前に呼吸のために気管に開口部を作り.治った後に瘻孔を閉じることができます。 適切なケアをすれば.自由に生きることも可能です。 2.炭酸ガスレーザー：主に早期の喉頭がんに対する低侵襲治療に用いられ.効果が高く.ダメージが少なく（気管切開がない）.術後の回復が早いという利点があります。 喉頭がんの術後の言語リハビリテーション 喉頭がんの術後の言語リハビリテーションは.大きく分けて「喉頭自由」と「喉頭部分機能」の2つがあります。 喉頭機能が部分的に保たれている患者さんに対しては.手術によって喉頭の欠損と喉頭機能を再建し.呼吸機能と発声を維持することが言語リハビリテーションの主な目的となっています。 喉頭摘出者（喉頭全摘出後）では.空気は頸部瘻孔から直接気管と肺に出入りする。 患者さんは.通常と同じように発声することができなくなります。 彼らの言語リハビリテーションは主に以下の方法で行われている。 1.食道発声法：嚥下法を原動力として食道に空気を吸い込み.疑似発声弁を振動させる。 吸った空気を吐き出すときに.喉頭咽頭と食道の接続部の粘膜と筋肉を振動させて音を出す。 2.電気喉頭発声法：電気を使って電子喉頭の声帯膜を振動させ.ボタンスイッチ.口と舌の動きを通じて.音を出すことができる。 気管食道ピストン発声法：手術によって気管食道瘻を作ったり.発音ボタンを置いたりして.気管から食道へ空気を送り込み.発音させる方法。 3.空気圧式喉頭発声法：気管切開口に空気圧式喉頭を装着し.気流で調音膜を振動させる方法です。 上記の方法は.それぞれ個人差があり.他者とのコミュニケーションという目的を達成するためには.地道な練習が必要です。