音響神経腫に対する開頭術には、後頭下内腔アプローチ、経頭蓋中窩アプローチ、経膣アプローチがある。 1.後頭下内耳道アクセス手術：後頭下アプローチで内耳道を明らかにした後、内耳道の後縁を切開して手術アクセスを形成する。 骨窓は通常、後頭下部の片側に位置する。 硬膜を切り取った後、小脳髄質プール小脳脊髄液を放出する。 腫瘍の大きさに応じて、さまざまな分離方法が用いられる。 手術中は顔面神経の温存と聴力の温存に注意を払う。 2.経頭蓋中窩アプローチ：患者は仰臥位になる。 耳の前側頭弓をS字型に切開する。 骨窓は外耳道の2/3前方、外耳道の1/3後方、中頭蓋窩の底部付近に位置する。 内耳道上部の骨を削り、内耳道の硬膜に到達させ、硬膜を内側に露出させ、顔面神経管開口部を露出させる。 手術は腫瘍の前方で行い、顔面神経の分離と保護に寄与する。 3.半耳介アプローチ：小型の音響神経腫に限られる。 耳の後ろを切開し、迷路骨を削って内耳道に到達させ、内耳道内の腫瘍を切除する。 この方法は顔面神経の温存率が高く、患者の反応も穏やかで、回復も早い。 しかし、迷路が破壊され、脳脊髄液漏出の発生率が高いため、術後に聴力が完全に失われることもある。 音響神経腫と確定診断された患者さんは、できるだけ早く通常の病院の関連診療科を受診し、専門医の指導のもとで、病状を長引かせず、悪い結果を招かないようにする必要があります。