睡眠障害の分類と診断基準
/> I.
睡眠障害の国際分類と診断基準
/> 一般的に使用されているのは.「精神障害の診断統計マニュアル第4版」(DSM-IV).「国際疾病分類第10版」(ICD-10).「国際睡眠障害分類(ICSD)」のガイドラインである。
これらの基準は大まかに類似しており.一部のサブタイプの区分で異なっている。
/> II.中国における睡眠障害の分類と診断基準
/> 中国は.中国精神障害基本分類・診断基準(CCMD-2-R)を主に採用しており.その睡眠・覚醒障害分類(1995)では.脳の器質的病変や体性要因による睡眠・覚醒障害を除き.非器質性の各種睡眠・覚醒リズム障害も含まれています。
/> 1.不眠症の診断基準
/> (1)睡眠障害がほぼ唯一の症状で.他の症状は不眠症の二次的なもので.入眠困難.睡眠が深くない.目覚めやすい.夢見が悪い.早期覚醒.起床してもなかなか再入眠できない.起床後の違和感.疲労や日中の眠気.などである。
/> (2)上記の睡眠障害が週に3回以上起こり.1ヶ月以上続いている。
/> (3)不眠症が著しい苦痛や精神活動の効率低下をもたらし.または社会的機能を阻害している。
/> (4)
いかなる身体疾患の一部でもなく.精神疾患の症状でもない。
/> 2.ナルコレプシーの診断基準
/> (1)
日中の過度の眠気が1か月以上持続していること。
/> (2)次の条件を満たさないこと:I睡眠時間の不足.II覚醒から完全覚醒までの時間の延長.又は睡眠中の無呼吸.IIIエピソード型睡眠症候群の追加症状(例えば.突然倒れる障害.睡眠麻痺.睡眠幻覚又は起床時の幻覚).IV脳の器質疾患又は身体疾患による眠気.V睡眠障害を症状の一つとする他の精神障害。
/> 3.睡眠時遊行症(sleep
walking
disorder)の診断基準。
/> (1)睡眠中に起き上がり.動き回る.通常数分から1h未満である。
/> (2)言語反応がなく.容易に覚醒しない。
/> (3)エピソードの後.ベッドに戻るか床に横になって自力で睡眠を続ける。
/> (4)翌朝に目覚めたとき.何が起こったか覚えていない。
/> (5)認知症やヒステリーを認めない。てんかんと併発することがあるが.てんかん発作との鑑別が必要である。
/> 4.夜驚症の診断基準
/> (1)幼児が睡眠中に突然悲鳴や泣き声をあげ.おびえた表情や動作.心拍数の増加.息切れ.発汗.瞳孔の散大などの自律神経機能症状を伴うものです。
発作は通常.夜間睡眠後比較的短時間のうちに起こり.1回1~10分程度です。
/> (2)
発作後.発作体験が完全に記憶喪失になる。
/> (3)熱性けいれんやひきつけは除外する。
/> 5.悪夢の診断基準
/> (1)睡眠中に悪夢で突然目が覚め.夢の恐ろしい内容をはっきりと思い出し.動悸がする.通常深夜睡眠時。
/> (2)恐ろしい夢から覚めた後.急速に方向感覚を取り戻し.覚醒する。
夢の中の恐怖体験とそれによる睡眠障害に耐えることが困難である。
/> 6.その他の睡眠・覚醒障害。
/> 7.不特定多数の睡眠・覚醒障害。
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