代謝性合併症：（1）水分代謝異常。経腸栄養支持で最もよくみられるのは高張性脱水であり.臨床的な発生率は約5～10％である。この合併症は.気管切開した患者.昏睡状態の虚弱な高齢者.および幼児に多く発生するが.これらの患者は腎不全を併発していることが多いためである。これらの患者は.消化管栄養補給のために高張力および高タンパク質のミルクを使用している場合.より脱水を起こしやすくなる。この合併症が発生したら.電解質を監視して適宜調整し.さらに消化管栄養液に適宜水を追加することが重要である。 また.心機能障害.腎機能障害.肝機能障害のある患者.特に高齢者では.経腸栄養支持の実施中は水分やナトリウムの摂取を厳しく制限しなければ.水分貯留が起こる場合がある。 (2)糖代謝異常：経腸栄養補給中に高血糖や低血糖を起こすことがある。高カロリー輸液を受けたり.ストレスで耐糖能が低下すると.高血糖や糖尿病になることがある。非ケトン性高張性高血糖は.主にインスリンの相対的な不足により.糖尿病の急性エピソード中の患者または過去の潜伏性糖尿病の患者で最も頻繁に認められる。非ケトーシス性高浸透圧血症は.綿密なモニタリングにより.そのほとんどが予防可能である。この合併症が発生した場合は.元の栄養溶液を直ちに中止し.外因性インスリンを使用して血糖を制御し.血糖が安定した後に胃内栄養補給を再開する必要がある。 低血糖は.長期にわたって成分栄養剤を適用し.急に中止した患者に多く発生する。ゆっくりと経腸栄養を中止するか.中止後に他の形態で適量の糖分を補給することで低血糖の発生を回避することができる。 (3)電解質・微量元素の異常。最も多い異常は血中カリウムであり.これは主に栄養剤にカリウムが多く含まれている場合や患者の腎機能が低下している場合に起こる。低カリウム血症は.異化状態.体内の赤身組織群の枯渇.代謝性アルカローシス.インスリンの必要性から適時にカリウムを補給できなかった場合などによく起こります。高用量の利尿剤が適用され.ADHレベルが上昇した場合には.低ナトリウム血症の発生を防ぐために注意を払う必要があります。 血清微量元素の亜鉛や銅の欠乏ですが.一般に典型的な症状として臨床的に現れることは稀です。いったん微量元素の欠乏が出現しても.適切な補充を行えば容易に改善することができる。現在.市販の経腸栄養剤はいずれも一定量の微量元素を含んでおり.患者の1日の微量元素の必要量を満たすことができる。 (4）.酸塩基平衡障害：酸塩基平衡障害は経腸栄養ではあまり一般的ではなく.主に不適切な製剤の適用や原疾患に関連するものである。慢性閉塞性肺疾患患者や機械的補助換気を停止したばかりの患者で.二酸化炭素の排出が困難な場合.カロリー過多や高炭水化物の摂取で高炭水化物症を起こすことがある。したがって.上記の患者では.過食は避け.脂肪からのカロリーの割合を増やし.炭水化物からのカロリーの割合を減らすように肺疾患用特別製剤を選択する必要がある。 (5).肝機能の異常：消化管栄養支持を行う場合.トランスアミナーゼの上昇を伴うことが多い。しかし.胃腸栄養支持を中止すれば.肝機能は回復する。このトランスアミナーゼの上昇は非特異的で.栄養液中のアミノ酸が肝臓で分解され.肝細胞に毒性を及ぼすために起こる場合と.大量の栄養液が肝臓に吸収され.肝臓の酵素系の新しい活性を刺激するために起こる場合があります。 (6）.再給餌症候群：低リン.低マグネシウム.低カリウム.糖代謝異常や不均衡として現れ.代謝.生理的変化現象の出現後に栄養をサポートするために枯渇状態のための再給餌症候群.さらに体の器官やシステムの異常につながる。リフィーディング症候群の最良の治療法は予防です。栄養補給の前に.電解質バランスを補正し.循環量を徐々に回復させ.心不全の症状を注意深く観察する必要があります。その後.栄養補給を開始し.低用量から徐々に進行させ.水.電解質.代謝の反応を注意深く観察する必要があります。