小児の鼻出血の原因は.局所的な要因で誘発される鼻出血と.全身的な要因で引き起こされる鼻出血に分けられます。 小児に多い局所要因 1.乾燥性鼻炎：小児に最も多い原因で.通常は鼻粘膜の乾燥と血管脆弱性の増大により.排便.くしゃみ.睡眠時の出血を誘発し.多くは野菜を食べない.水をあまり飲まないなどの不適切な食事により起こり.臨床では90％以上を占めています。 2.鼻の異物や鼻を掘る：2〜5歳の子供たちが自分の手で鼻を掘るのが好き.または鼻腔に異物の様々なされ.また.しばしば鼻出血.この状況出血少ないが.また非常に共通の臨床現象が発生することがあります。 3.鼻の外傷：また.子供の一般的な原因の一つである.子供は大人よりも事故が発生しやすい.よりアクティブであるため.鼻も顔のより壊れやすい部分であり.一度負傷は鼻出血を誘発し.さらに深刻である.出血量が大きくなっています。 また.鼻腔内視鏡手術などの医療外傷では.小児は視野が狭いため.不適切な手術を行うと.ふるい骨や蝶形骨の骨折を引き起こしやすく.出血や血腫などの引き金となることがあるためです。 4.鼻の急性・慢性炎症：一般に小児の鼻炎・副鼻腔炎は成人に比べて非常に軽く.経過も短く難治性の鼻炎も稀であるため.鼻炎のみによる鼻漏は少なく.重症化もしにくいです。 5.鼻腔腫瘍：小児期には.鼻腔や副鼻腔の悪性腫瘍はまれですが.鼻出血がその最初の症状であることが多いようです。 良性腫瘍の中でも鼻咽頭線維血管腫瘍は鼻出血の原因として最も多く.8歳から20歳の男性青年に多くみられます。 また.鼻腔血管腫は程度の差こそあれ.鼻血の原因となることがあり.しばしば手術が必要となります。 全身的要因 小児における鼻血の全身的要因には.以下のものがあります。 1.血液疾患：小児の鼻血を引き起こす一般的な全身的要因の一つです。 血友病.白血病.血小板減少性紫斑病.再生不良性貧血など。 したがって.鼻血を繰り返す患者さんには.定期的な血液検査などのスクリーニングを行い.診断を見逃さないようにする必要があります。 2.急性熱性疾患：上気道のウイルス感染症.出血熱.麻疹など.主に高熱による血管神経機能障害や毛細血管破裂による出血が原因となるものです。 3.栄養障害やビタミン不足：ビタミンC.K.P不足など.ビタミンCは血管透過性と密接な関係があり.ビタミンKはプロトロンビノーゲン形成と関係があり.不足すると鼻血の原因になります。 小児では.長期の偏食が栄養障害や微量栄養素の欠乏の主な原因となっています。 4.全身性慢性疾患：高血圧.肝機能障害.腎機能障害などは.凝固機能に影響を与えるが.小児ではあまり見られない。 5.遺伝性疾患：主に小児にみられ.常染色体遺伝の遺伝性毛細血管拡張症.オスラー病などがあります。 上記の原因は個別に発生することもあれば.複雑なケースでは複数の要因が存在することもあり.慎重に調査・分析し.十分に検討する必要があります。 ご不明な点があれば.保護者の方からお電話でお問い合わせください。