子宮頸がんは.子宮頸部の膣や遊走帯の扁平上皮細胞と子宮頸管内層の円柱上皮細胞の接合部に発生する悪性腫瘍で.「子宮頸がん」とも呼ばれます。 中国における子宮頸がんの死亡率は.がん全体の死亡率の中で4番目に高く.女性のがんの中では2番目に高くなっています。
病因
子宮頸がんの原因については.現在も結論が出ていません。 その発症には.早婚.早産.多胎.子宮頸管びらん.過度の性交渉.割礼.性ホルモンのアンバランスなどが関係していると.ほとんどの数学者は考えています。 また.社会経済的地位や精神的刺激とも関連します。 近年.ヒトパピローマウイルスなどのウイルス感染と子宮頸がん発症の関連性が多くの著者によって指摘されています。
初期症状
子宮頸がんの初期には明らかな症状がないことが多く.また.白斑の増加や不正出血.時には性交後や婦人科検診後に連絡出血がみられることもあり.慢性子宮頸管炎との明らかな違いはありません。 子宮頸がんの患者さんの中には.病変が子宮頸管にあり.子宮腟部は正常な外観をしているため.見逃されたり誤診されたりしやすい方がいます。
中・後期における症状
症状が出た後は.通常.病気の中期から後期です。 一般的な症状は以下の通りです。
1.膣からの出血：不規則な膣からの出血は.子宮頸がん患者の主な症状です（80％～85％）。 初期には.性行為や排便.活動.婦人科検診の後に出血することが多いです。 初期は量が少なく.自然に止まることが多いですが.進行すると病変が大きくなり.その後は大量の出血や.命にかかわるような出血が見られるようになります。
若い患者さんでは.生理の延長.月経周期の短縮.月経量の増加などがみられ.高齢の患者さんでは.閉経後の少量または多量の膣からの出血がしばしばみられます。 出血が頻繁に起こる場合は.高出血により重度の貧血を引き起こす可能性があります。 進行した場合.ショックに至る大量の膣内出血を起こすことがあり.その多くは増殖性の腫瘍で起こります。
2.膣分泌物の増加：約82.3％の患者さんに様々な状態や程度の膣分泌物が増加しており.これは子宮頸がん患者さんの主な症状でもあります。 白色.黄色.血性または膿血性で.薄く水っぽいまたは米ドロ状で.生臭さがあります。 感染症が進行している場合は.悪臭を放ったり.膿が出たりします。
痛み：進行した子宮頸がんの症状で.発症率は41.1％.ほとんどがステージIII.IVの患者さんにみられます。 下腹部の不快感.腹部の痛み.腰痛などを感じることがあります。
4.全身症状：進行子宮頸がん患者は.がん組織の代謝.壊死組織の吸収.複合感染などにより発熱し.体温は一般的に38℃前後で.39℃以上になる人も少なくありません。 末期には.衰弱.貧血.発熱.全身倦怠感.悪液質などの臨床症状を示すことが多いようです。
5.転移の症状：前面に広がったがん腫瘍が膀胱に浸潤し.頻尿.切迫排尿.排尿痛.転倒.血尿などの症状が現れます。 がんが後方に広がると直腸に浸潤し.転倒.排便困難.切迫.血便などの症状を引き起こし.さらに進行すると膣直腸瘻となることもあります。 遠隔転移は.病期が進むと発生することがあります。 症状は.転移した部位によって異なり.鎖骨上リンパ節への転移が多く.結節や腫瘤が出現します。 また.肺転移.肝転移.骨転移も多く見られます。
フィジカルサイン
(1)初期の段階では.陽性所見がない場合がある。 末期にはリンパ節腫脹や.体表に時折転移巣が見られることもあります。
(2)婦人科検診で骨盤内徴候が陽性になることがある。
(1) 膣鏡検査：子宮頸部の侵食型.カリフラワー型.結節型.潰瘍型など程度の異なる局所症状で.ほとんどが接触出血である。
内診：二重.三重の触診.子宮頸部の局所的な硬結や粗大化.盛り上がった腫瘤を触知することがあります。 子宮は通常.大きくない。 子宮筋腫は.様々な程度の肥厚.弾力性の低下.腫瘤のような外観を呈することがあります。
よくある合併症
(1) 子宮腔内に膿がたまる：多くは癌による子宮頸管の閉塞が原因で.全身の発熱と悪臭を伴う膣分泌物を伴う。
(2) 骨盤内炎症性疾患：主に下腹部痛.腰背部痛などを伴う。
(3) 貧血：主に腫瘍の破裂や大血管の出血・侵食によって起こり.感染症を併発しやすい。
(4) 尿路閉塞：多くは腫瘍の子宮への浸潤が進行し.尿管閉塞.水腎症.重症例では尿毒症等を起こす。