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要旨: 本症例はユニット健診で肝臓に占拠を認め，悪性腫瘍を懸念して当院を受診した。腹部CT.腹部MRIを集中的に行った結果.腫瘍は良性と判断され.その性質は特定できなかった。さらに腫瘍の性質を明らかにするため.外科的治療を行い腫瘍を摘出し.病理検査に回した。
基本情報】女性.45歳
病名】肝細胞腺腫（かんさいぼうせんしゅ
病院】遼寧省人民病院
受診日】2021年11月
治療方針】外科的治療（肝腫瘍切除術）
治療期間】10日間の入院
効果】腫瘍を完全に切除.術後の回復良好
I. 初診時の様子
2021年11月某日.中年女性が受診されました。職場の健康診断で肝臓に占拠が見つかったが.普段は違和感もなく.腹部の不快感もなく.食欲も普通にあり.元気もあるとのことであった。しかし.その占拠物が悪性腫瘍ではないかと心配になり.来院されたとのことである。また.患者さん自身がB型肝炎であることを紹介されましたが.中国ではB型肝炎から肝臓がんに発展する例が少なくありません。そのため.患者さんはかなりナーバスになっており.私たちも肝臓癌の可能性を強く疑ったため.入院して治療するよう勧めました。
II. 治療過程
入院後.B型肝炎の関連検査を行い.軽度のトリプル陽性であり.次に肝癌の腫瘍マーカーを調べ.AFPとCA199は正常範囲内であった。腹部強化CT.腹部強化MRIの結果.典型的な肝細胞癌ではなく.血液供給の豊富な良性腫瘍の傾向が強いが.腫瘍の性質は現時点では判断できない。1つ目は.直接手術で腫瘍を摘出し.病理検査に回す方法です。もう一つは.穿刺生検が考えられますが.穿刺生検は悪性腫瘍の転移を引き起こす可能性があります。ご家族と病状を伝えたところ.外科的治療を行うことに同意されました。次に.全身麻酔で肝腫瘍切除術を行い.術後の病理検査で肝細胞腺腫であることが確認されました。
III. 治療効果
患者の発見.診察.治療が間に合い.手術は成功し.腫瘍は明らかに良心的であった。患者と家族の掛けた心は重くなった。手術後.患者の心理的圧迫が緩和され.同時に.患者は若くて健康で.手術後の回復が比較的早かった。術後の病理検査で.良性腫瘍である肝細胞腺腫であることが確認されたため.患者の肝腫瘍疾患も臨床的に治癒したと考えられ.腫瘍の再発の問題はありませんでした。
IV. 備考
手術治療後.患者さんの体調が回復したことは喜ばしいことです。術後はまず安静に留意し.徐々に食事量を増やし.栄養を強化して体力の回復に努めましょう。術後1ヶ月程度で通常の生活や仕事に戻ることができます。今回の患者さんはご自身でB型肝炎を患っているので.B型肝炎の定期的な見直しと治療を怠ると.肝硬変や肝臓がんに発展する可能性があり.健康に大きな影響を与えるので注意が必要です。
V. 個人的な見解
肝細胞腺腫は一般的な良性肝腫瘍ですが.特にウイルス性慢性B型肝炎を合併している患者さんでは診断が難しいケースもあり.肝細胞性肝癌への進化に強く警戒が必要な時期だと思います。肝細胞腺腫の患者さんでは.外科的に腫瘍を切除することが望ましいとされています。病理診断で肝細胞腺腫と確定診断されれば.良性腫瘍であり.患者さんの心理的負担は大きく軽減されます。今回の患者さんは.早期発見.早期診断.早期治療の重要性も反映しています。