まず.答えですが.必ずしもそうではありません！ 皮膚の準備は.開頭手術に比べれば些細なことのように思えるかもしれませんが.誰が自分の髪を気にするのか.特に開頭手術よりも自分の髪を気にする.私たちの美しい長髪の姫の多くは.答えが最初に発表されようとも：そうとは限らない！ しかし.誰が髪を気にするのか.特に私たちの美しい長髪の姫君の多くは.開頭手術よりも髪を気にし.とにかく小さな姫君から小さな坊主になりたくないと思っています。 しかし.親が子供の髪を気にするのと同じくらい.頭を剃らないままにしておくと感染症にならないかどうか.もっと心配しなければならない。 では.頭を剃らないと感染症にかかる率が高くなるのか.ならないのか。 手術前の剃毛と剃毛なし.傷口の感染を比較した特別な研究では.剃毛なしは感染率を高めるだけでなく.剃毛ありの感染率よりもさらに低いという結論が出されているのです。 では.「何気ない」術前のスキンプレパレーションには何があるのかを見てみましょう。 スキンプレパレーションとは.「皮膚準備」の略で.手術時に対応する頭皮切開部位の洗浄と露出のことを指し.脳神経外科の術前準備の中でも非常に重要なものです。 スキンプレパレーションでは.毛髪の剃毛だけでなく.頭皮や毛髪の洗浄（手術時の滅菌とは異なる）も行います。 頭皮の表面や毛髪の内部には.膨大な数の細菌や真菌などの微生物が潜んでおり.これらをうまくコントロールできなければ.術後の感染症の発生率に直結する。 そのため.従来の考え方では.毛髪をすべて取り除くことがより安全で清潔であり.また.切開の位置や術中の操作を正確に行うことが容易であるとされていました。 しかし.なぜ毛を剃ることでかえって感染率が高まるのでしょうか。 主な理由は.剃毛は基本的に手術の前日に行うもので.プッシャーで毛を押し流し.カミソリで無精髭を剃って滑らかにすることがほとんどだからです。 しかし.頭皮の毛を剃る過程で.頭皮に小さな切れ目が入ることは避けられません.多少出血があっても.確実に切れ目があると言う必要はありません.肉眼では明らかな出血がなくても.顕微鏡で見ると.ほぼ必ず頭皮の表面に小さな切れ目があります.この小さな切れ目が.病原体が頭皮に入るきっかけとなるのです.頭皮の表面を残すのです。 さらに.施術の前日に皮膚を整えることが多く.これらの細菌は血液の多い頭皮や組織.血流の中で増殖する十分な時間があるため.感染の可能性が高くなる。 したがって.頭皮を不必要に「剃る」ことは.何のメリットもないばかりか.感染の確率を高めることになりかねません。 急性閉塞性水頭症のリスクが高い.穿刺位置決めに術中定位ナビゲーションが必要.手術が両側性の場合など.頭を完全に剃らなければならない子どもには.やはり安全性と手術上の理由から頭全体を剃ることが必要ですが.頭皮に入る細菌が増殖する時間を少なくするために.できれば整皮ナイフを使わず.手術当日.できるだけ手術時刻に近いうちに行うことが望ましいです。 頭皮に入った細菌が増殖するために与えられる時間を短くするために.手術当日に近い時期に行うのがベストである。 もちろん.毛髪を全く剃らない場合は.毛髪で完全に覆われた状態での頭皮切開の位置決めの難しさ.より厳格な消毒工程の必要性.術野内に毛髪が残る必然性.術後に傷口を覆うガーゼの固定が難しいなど.手術に困難を伴うことになります。 そのため.現在では切開部の皮膚を局所的に整えることがより広く行われています。 手術の前日.術者は頭皮を傷つけない電気カミソリを使って.切開部を正確にデザインします。 これにより.局所的な皮膚の清潔さが確保され.子どもへの美容的・心理的な影響を軽減することができます。 このような局所的な頭皮処理によって.術後の感染率が上昇することはないという研究結果もあり.この方法は非常に安全であることが示されています。 手術当日.子供の髪は手術室で手ぐし液とヨウ素を使って再び「洗い」.透明フィルムで厳重に覆い.粘着性の使い捨て手術用タオルを使って切開部に沿って厳重に置き.髪と切開部を分離して手術野への侵入を避ける。 宣武病院小児脳神経外科センターでは.ほとんどのお子さんが切開部周辺の局所的な皮膚準備で治療を受けており.毛髪の滞留による感染症は1例も発生していません。 自己意識が芽生え始めた子どもたち.特に幼い女の子にとって.「剃毛」は何らかの心理的ダメージを与える可能性があります。 心理的.美的観点からも.幼い子供にとって毛の保持はかなり重要なことなのです。