痔や瘻孔.裂肛など.手術で治る一般的な肛門疾患とは異なり.これらの疾患に悩む患者さんの多くは.自己治療や手術による治療では効果が見られないことが多い。 これらの疾患を持つ患者の大半は.薬物療法や手術による治療が行われないことが多い。 これらの疾患を持つ患者さんの大半は.薬物療法や手術による治療を受けていません。
骨盤底の役割とは何でしょうか？
骨盤底システムは.骨盤下部の開口部を囲む組織全体であり.筋膜.筋肉.靭帯などの繊維が織り込まれ.腹圧に対して臓器を支え.排便.排尿.出産などの体の機能を正常に保つために重要な役割を担っています。 骨盤内臓器を取り巻く筋肉や神経.血管に異常があると.骨盤底機能障害につながります。
1.骨盤底弛緩症候群
会陰下垂.直腸脱.直腸粘膜弛緩.直腸突出などを含み.臨床症状としては.肛門の腫れ.頻便.不潔感.便の粘りが薄くなるなどがあり.重症例では排便補助に.手で会陰部や膣部を圧迫しなければならないことがあります。
2.骨盤底痙攣症候群
恥骨筋痙攣症候群.内括約筋欠損遅延症候群などを含み.臨床症状は排便困難.進行性の悪化.便が乾燥して硬い.トイレ時間が長い.排便に力が入るほど排出が困難になる。
3.骨盤底痛
(1) 慢性骨盤底肛門系疼痛症候群（慢性肛門痛.痙攣性肛門痛）
臨床症状は肛門管と直腸の痛みで.背中や太ももに広がることもあり.激しい痛みと不規則なエピソードがありますが.違和感なく自然治癒する場合もあります。
（2）慢性骨盤底-筋肉内神経痛症候群（尾骨痛.肛門ラペ痙攣症候群.会陰下垂症候群.内肛門括約筋肥大症）
臨床症状は.病巣の場所による痛み.腫れ.便が出ない感じ.粘液分泌など。
骨盤底機能異常の原因となるものは？
長期間の高い腹圧により骨盤底の神経や筋肉に負担がかかり.過度の負担は不可逆的な損傷を与えるため.骨盤底の支持構造の弛緩を引き起こし.病気を引き起こす可能性があります。 一般的な要因：妊娠.出産.手術.肥満.喫煙.便秘など また.加齢に伴い.ホルモンレベル.特にエストロゲンの分泌が低下し.局所組織の修復がうまくいかなくなり.高い腹圧と合わさると骨盤底障害が増悪します。
必要な検査は何ですか？
1.肛門マノメトリー
2.肛門内超音波
3.デフェコグラフィー
4.骨盤底筋電図とバイオフィードバック評価
5.CT とMRI
治療方法は?
骨盤底疾患は骨盤底組織の機能の退化的変化であり.病気に対する理解不足による患者の感情やパニックも関係しているため.手術治療は病的な筋肉や粘膜を対象とするだけで.病気の原因を対象としないため.骨盤底疾患に対してやみくもに手術を採用してはいけない。 手術の結果が悪かったり.効果がなかったりすることもあります。
1.患者さんには.骨盤底疾患の特徴や原因を紹介し.心理カウンセリングを行う必要があります。
2.正しい腸の習慣を確立するために食物繊維を含む合理的な食事を摂取し.腹圧刺激を減らすために長時間のしゃがみを避ける必要があります。
3.肛門挙上運動やバイオフィードバックトレーニングで括約筋の協調性.安定性.継続的な生理機能を回復し.筋収縮による骨盤底の血液循環を改善する。
4.座浴や肛門マッサージで筋肉の痙攣を緩め.血液循環を良くする。
5.上記の治療後.疾患の特徴に応じて異なる手術方法を採用することができます。