脳卒中後の上肢痙縮を緩和するための経頭蓋直流刺激とは?

  統計によると.脳卒中患者の39%.外傷性脳損傷患者の50%に痙性が見られるという。 痙性が持続すると.筋肉の拘縮や痛みを引き起こすだけでなく.手足の機能回復に深刻な影響を与え.日常生活動作の能力やQOL(生活の質)が低下する。 現在.筋痙縮を緩和するための一般的な治療法として.理学療法.抗痙攣薬の内服や髄腔内投与.ボツリヌス毒素注射.薬理学的神経ブロック.手術などがあります。 これらの手段の中には明らかな副作用(眠気.精神症状など)や有効性に限界があるもの.また侵襲的な手術もあり.臨床での使用はやや限定されているのが現状です。 臨床の現場では.非侵襲的で副作用が少なく.効果的な抗痙攣法の模索がリハビリテーション医学の実践者の目標となっています。  経頭蓋直流刺激法(tDCS)は.微弱電流(1~2mA)を用いて大脳皮質の神経細胞の活動を調節する非侵襲的な技術である。 tDCSのカソードで患側上肢の一次運動野とその周辺を刺激すると.患側上肢の筋スパズムが有意に抑制された。tDCSは.S1M1の過活動を抑制することによって.おそらく患側上肢の一次運動野と周辺を抑制し.それによって中枢抑制系と偏心系の間のインバランスを変化させ患側上肢の筋スパズムを抑制するのだ。  tDCSは.脳卒中後の上肢痙縮を緩和し.適切なリハビリテーションと合わせて.手足の運動機能を改善し.患者さんの日常生活能力を高めることができます。