血清総ビリルビンが高いのは、溶血性疾患、肝疾患、胆管閉塞、生理的要因などでよく見られます。原因によって、生活改善、薬物治療、外科治療、食事改善などを選択します。 1.溶血性疾患：自己免疫性溶血、遺伝性球状赤血球症など。赤血球が血管内で破壊され、赤血球の破壊が亢進し、血清総ビリルビンが増加する。 一般に、軽度の溶血は無治療ですみますが、症状が重く、明らかな黄疸がある場合は、プレドニンなどの糖質コルチコイドを治療に選択します。 保存的治療が無効な場合は、脾臓摘出術を選択します。 2.肝疾患：肝炎、脂肪肝、肝硬変など、胆汁の合成・分泌障害により血清総ビリルビンが増加することがある。 症状が軽度であれば、生活習慣の改善、禁酒、低脂肪食などを行う。また、シリマリンなどの肝庇護薬を使用する。重度の肝硬変の場合は、肝移植を考慮する。 3.胆管閉塞：結石や腫瘍が総胆管を圧迫すると、胆汁がスムーズに排出されなくなり、血清総ビリルビンが上昇する。 軽度の上昇であれば、臨床的に観察するか、ウルソデオキシコール酸でビリルビンを低下させることができるが、重度の閉塞や重篤なビリルビン上昇は手術による治療が必要である。 4.生理的要因：不規則な食生活などの生理的要因で総ビリルビンが上昇している場合は、規則正しい食生活を心がけ、低脂肪食品を多く摂取し、適切な運動に注意することをお勧めします。 結論として、血清総ビリルビンが高い場合は、適時に医師に相談し、原因を究明し、医師の指導のもとに薬を使用する必要があります。