色素性ほくろは.ほとんどの人に見られるものです。
色素性母斑は.色素性母斑細胞を含む一般的な良性腫瘍で.主に皮膚や粘膜にできます。
色素性母斑は.色素性母斑細胞を含む一般的な良性腫瘍で.主に皮膚に.時には粘膜の表面にもみられ.出生時またはその後いつでも.体のどの部分にも出現する可能性があります。 皮膚内母斑.接合母斑.混合母斑などに分類されます。
顔や首にできる大きめの色素性母斑は.先天性のものが多く.生後徐々に大きくなったり.色が変わったり.毛が生えたりするなどの発達がみられ.子供の外見に悪い影響を与え.子供の心理的発達や自信にまで影響を与えることがあります。
大きな病変（幅1～3cm）の場合.一度の手術で病変を完全に切除し.そのまま縫合すると.引っ張られることによる局所組織の変形.治癒不良.さらには皮膚縁の壊死を引き起こし.術後の瘢痕が大きく残ったり.隣接する臓器（目.鼻.口.唇など）の位置ずれや変形を招き.機能にまで影響を及ぼす可能性があります。 遊離全層皮膚移植の使用は.術後の色.質感.感覚.瘢痕にとって理想的ではなく.皮膚を採取したドナー部位は治癒後の外観が悪くなります。
形成外科では.外見と機能の一体化に重点を置き.繊細な手術手技とより良い術後結果を重視しているため.顔や首などの美容的に重要な部位の色素性母斑の外科的切除は.一般的に形成外科で行われます。 より大きく中程度の大きさの色素性母斑（幅1～3cmの病変）に対しては.適切な場合には形成外科での段階的多発切除法を推奨しています。
段階的多発切除法
1.定義
直接切除・縫合修復ができない.あるいは適さない良性皮膚病変を.複数回の小さな切除・縫合によって一度に完全に切除・修復し.最終的な瘢痕が小さく.良好な結果を得ること。
2.理論的根拠
より大きな欠損は.部分切除縫合と時間間隔を適度に空けながら.病変周囲の正常皮膚を絶えず動員・拡大することで修復する。
3.手術の大まかな流れ
術前診断：病歴と徴候から悪性腫瘍を除外する。
手術デザイン：色素性母斑の位置.大きさ.形状.周囲臓器との隣接関係.局所的な皮膚の張力に応じて.安全で効率的な切除回数（通常2～3回）を想定し.病変境界内（一部）の最初の切除の範囲.形状.軸方向（局所皮膚ライン.顔面部の輪郭ライン.病変の長軸方向などを組み合わせる）.最終的な瘢痕の位置と方向などをデザインします。 や方向などを決定します。
一次手術：術前のデザインに従い.術中調整を行いながら.境界内で適切な範囲に病変を切除し.形成外科の繊細な手術方法で創を閉鎖します。
再手術：通常.前回の手術から3～6ヶ月後.瘢痕が成熟して柔らかくなり.周囲の皮膚が大きく伸びたり変形することなく弛緩した後.上記の原則に従って次の切除を再度デザインします。
最終的な手術：術前のデザイン.病変の完全かつ繊細な切除.最終的な縫合創（将来の瘢痕）ができるだけ短く.適切な方向で.できるだけ隠れるように創を修復する。
手術のたびに切除した病変を病理検査し.異常があればその結果に応じて治療方針を変更します。
抜糸は通常術後7日程度で行います。
4.利点
(1) 1回の手術や麻酔が簡単で.外傷が少なく.回復が早い。
(2) 追加の切開が必要ないため.傷跡が残りにくく.最終的な外観がより良くなります。
(3)小児や思春期の患者の場合.段階的切除は成長や発育への影響が少ない。
(4) 学業に支障をきたすことなく.学校の夏休みや冬休みを利用することができます。
(5) 色素性母斑だけでなく.扁平表層瘢痕.イボ状母斑など.他の良性皮膚病変の形成修復にも適している。
5.欠点
手術回数が多く.治療期間が長い。 また.各手術（特に初回手術）で切除した病変標本の病理学的検査が非常に重要であり.異常（悪性変化を含む）があれば随時治療計画を調整する必要があること.小児患者の治療では経時的な進行・発育に伴い.具体的な状況に応じて治療計画を調整する必要があることに注意が必要である。
結論として.形成外科は.顔や首などの体表にできる適当な大きさの良性皮膚病変（色素性母斑.疣状母斑.平坦な表在性瘢痕など）に対する理想的な治療法です。