ネフローゼ症候群（NS）は.様々な病因によって引き起こされ.大量の蛋白尿.低蛋白血症.高水準の浮腫.高脂血症として現れる.糸球体基底膜透過性の亢進を伴う一群の臨床症候群を特徴とする。 1.診断が間違っている。 アミロイド腎症.糖尿病性腎症などの二次性腎症やリポ蛋白腎症.線維性糸球体症などの特殊な腎疾患では.一次性ネフローゼ症候群と間違えて「ホルモン剤」を投与しているものがありますが.確かに満足な結果は得られそうにないですね。
あるいは.C型肝炎ウイルスによるクリオグロブリン腎症やV型（膜型）ループス腎炎など.異なる治療方針を必要とする二次性腎症の中には.「ホルモン剤」だけでは満足な結果を得ることが難しいものもあります。 2.不定期な治療により.ネフローゼ症候群の再発が多い。 ネフローゼ症候群の治療に用いられる主な薬剤は「ホルモン剤」であり.この薬剤の一般的な治療原則は「適量.緩徐な減量.適切な維持」である。
例えばプレドニゾンの場合.開始用量は1mg/kg/d（40-60mg/d）を早朝に8-12週間服用し.有効例では2-3週間ごとに元の用量の10-20%に減らし.さらに10-15mg/dに減らして適切な維持治療を行い.合計6ヶ月から1年の期間をおくことができる。
初期に十分な量を投与することで寛解を促し.ゆっくりと減量し.適切な維持管理を行うことで再発を防ぐことができます。
しかし.さまざまな臨床的理由により.ホルモン剤の投与量が不十分であったり.投与量の減量が急であったりと.不規則な治療を受け.本来有効なタイプのホルモン剤が.頻繁に再発するネフローゼ症候群になってしまった患者さんもいらっしゃるのではないでしょうか？ 3.ホルモン剤の不適切な使用は.ホルモン剤の効果に影響を与える。 ホルモンの不適切な使用は.ホルモンの吸収.生物学的利用能.排泄に影響を与え.ホルモンの効果に影響を及ぼします。
具体的な臨床上の誤解としては.①経口プレドニンは.消化管粘膜に重度の浮腫が存在し.薬剤の吸収に影響を及ぼす可能性のある.臨床上重度の腫脹を伴う重症ネフローゼ症候群の患者に使用されること。 (2)
プレドニゾンは体内で機能するために肝臓でプレドニゾロンに変換される必要があるため.肝機能低下を合併している患者には投与しないこと。 (3）薬物相互作用の無視
ネフローゼ症候群の患者さんは.複数の病気を併発していることが多く.同時に複数の薬剤を必要とすることは周知のとおりです。
しかし.カルバマゼピンやリファンピシンなど一部の薬剤は.プレドニゾロンの体内排泄率をそれぞれ60％.143％増加させ.プレドニゾロンの血中濃度を低下させることがあります。
これらの薬物の相互作用を医師が無視した場合.「ホルモン」の治療効果に影響を与える可能性があります。 4.併存疾患の有無は治療効果に影響する。