来院した女性：ここでも立ったまま超音波をするんですね。 驚きを隠せない声だった。 下肢の深部静脈と表在静脈の超音波検査についての詳しい答えはここにある。 下肢静脈不全の典型的な症状を持つ患者において.超音波検査は静脈の直径の拡大.血流の低下.静脈弁が正中線に収束しないこと.深い吸気や穏やかな呼吸でも見える弁での血流の逆転が一定期間持続することをモニターする。 しかし.疾患の重症度の評価は以下の指標によって行われる。 逆流時間 逆流区間数と総逆流時間 逆流指数 下肢静脈内径と平均流速 大腿静脈第一弁の逆流時間は.一般に生理的逆流時間として0.5秒を標準とし.深部静脈不全の程度が大きいほど逆流時間が長くなり.0.5秒を超えると不全の症状が出ると考える学者が多い。 下肢の深部静脈逆流の有無を判断する重要なパラメータである逆流時間閾値の具体的な値や適用値については.まだ議論があるのがこれまでの臨床的事実である。下肢には多くの静脈弁があるため.第一弁の評価だけではすべてを示すことはできず.深部静脈弁閉鎖不全という結果を示す患者さんを診療室で見かけることも多く.私たちを見つける心理的プレッシャーはかなり大きいが.実際には患者さんには明確な臨床症状はない。 実際の患者さんには明確な臨床症状はありません。 逆流時間と下肢静脈閉鎖不全との間に相関関係がない.あるいは逆流時間は静脈閉鎖不全の重症度に比例しないという研究結果もありますが.これは私の臨床観察と一致しています。 静脈閉鎖不全の程度を判定するのに単一の静脈弁逆流時間では限界があるため.研究者たちはさらに逆流セグメント数や総逆流時間.逆流指数などのより複雑なパラメータを提唱している。 これらのパラメーターの結果に基づいて.潰瘍形成のしやすさや静脈逆流を判断する基準も評価された。 この方がより包括的で客観的であることは間違いないが.実際には結果に影響する客観的要因もある。 例えば.逆流時間のパラメーターを測定する場合.近位静脈ではスパロー法がよく.遠位肢圧迫テストは表在性大腿静脈やN静脈に有効である。 不足法はシンプルで簡単に行え.患者がどれだけ医師の指示を理解し.協力してくれるかによって結果が左右されるが.遠位肢圧迫法は助手の協力が必要で.圧迫する部位も部位によって変える必要がある。 方法の違いは逆流パラメータの測定に大きな影響を与える可能性があり.臨床的に行うには複雑である。 したがって.患者に深部静脈弁閉鎖不全という結果を与えるだけでなく.患者の実際の症状を評価するためのさらなる研究が必要である。 近い将来.専門的なリハビリテーションチームが満足のいく答えを出すようになると信じている。 静脈瘤クリニックで立位を選択する理由 特に下肢の表在静脈では.立位が最も生理的な状態に近いからである。 寝た姿勢では患者さんの協力は得やすいのですが.静脈が空洞になりやすく.病変が見逃されがちです。 立位では拡張した表在静脈を容易に見つけることができるが.専門の外科医は効果的に病気の根本原因を判断し.血流の詳細な方向と病変の分布を理解し.正確な切開デザインを行うことで.盲目的な切開を減らし.切開回数が減り.術後の痛みが減り.切開感染症の可能性が減り.正確な切開デザインは再発率を減らすのに大いに役立つ。 立位超音波のこの治療法は.国際的な主流であり.国の異なる地域における静脈瘤の治療プロセスにおける重要な違いの一つです。