胸壁に刺し傷があり、胸膜腔が大気に開放されると、何が起こるか。

胸壁の外傷により胸膜腔が外気と連通することで気胸になることがあり、閉鎖性気胸、開放性気胸、緊張性気胸に分けられる。 1.閉鎖性気胸:このタイプの胸腔内圧は大気圧より低い。 損傷側の肺の萎縮により、肺の換気と肺のガス交換が障害される。 縦隔は健側に移動する。 身体所見では、損傷側の胸部膨満感、呼吸活動の低下、気管の健側への移動が認められる。 2.開放性気胸:外気が胸壁の傷や軟部組織の欠損を通過し、呼吸に伴って胸腔に自由に出入りし、胸腔内圧が大気圧とほぼ等しくなる。 縦隔は健側に変位し、健側肺の拡張はさらに制限される。 縦隔フラッターの症状がみられることがあり、重篤な循環機能障害を引き起こすことがある。 患者には明らかな呼吸困難、チアノーゼ、頸静脈怒張などの症状がみられることがある。 3.緊張性気胸:損傷部に生体弁が形成され、ガスが流入するだけで流出しないため、胸腔内圧が大気圧より高くなり、最も重篤な気胸である。 呼吸循環機能に重大な影響を及ぼし、激しい呼吸困難、易刺激性、意識障害、チアノーゼ、血圧低下、脈拍の速さなどがみられる。 気胸の患者は、遅れないようにすぐに普通の病院に行くべきである。