胚移植は.体外受精の最後のステップであり.最も重要なステップです。
このステップを成功させるには.
1）研究室で培養された良質な胚の選択.
2）母親の子宮内膜が胚の着床に適した状態になる.
3）医師が胚を子宮腔内の正しい場所に正しいタイミングで配置する.の3つの側面の協力が必要です。
この3点のうち.1点が欠けているのです。 1点目と3点目は.ドクターの仕事ですから.安心してお任せしています。 2点目は.私たちがドクターに協力することです。
胚移植の前に子宮鏡検査は必要ですか？
では.これからママになる人は.どのように医師と協力して.自分の子宮を赤ちゃんが着床するのに最適な状態にすればいいのでしょうか？ また.自分の子宮が準備できていることは.どうすればわかるのでしょうか？
母親の子宮を赤ちゃんが安らかに眠るゆりかごに例える人もいれば.子宮の内壁を種が発芽する地面に例える人もいます。 赤ちゃんをゆりかごに入れる前に.私たちは通常.布団を敷き.厚みが十分かどうか.ゆりかごの中に入ってはいけないものがないかどうかをチェックする必要があります。 種を植える前には.草むしりや土作り.水やり.肥料やりなどをしますよね。 実は.移植前の子宮の準備も同じなんです。
子宮内膜の耐性形成は.神経内分泌の調節によって精密にコントロールされているプロセスです。 自然のサイクルに加えて.移植前の内膜を整える際に.医師は通常.ホルモン剤を投与します。 これらの薬は.土地に肥料や水をやるようなもので.不足してもやりすぎてもいけないし.どの肥料をいつ使うかも間違ってはいけない。 したがって.医師の指示に留意して.間違った薬や間違った時期.その他のサプリメントを適当に飲まないようにしなければならない。
肥料や水やり以外にも.カンフル剤のチェックや土回し.草むしりなどは.別の技術.つまり子宮鏡検査で行う必要があります。 その名の通り.子宮腔の中に鏡を入れて.医師が腔内の様子をはっきり見ることができ.また.管を操作して腔内の異常をきれいにすることを意味します。
子宮鏡検査はどんなことに役立つの？
1.不妊症の患者さんの子宮腔の状態を評価するために使用します
子宮内膜炎.子宮内膜ポリープ.粘膜下筋腫.子宮癒着.子宮腔の形態異常などを検出することができます。 不妊症患者における子宮内膜ポリープの発生率は14.9%から26.5%で.小さな子宮内膜ポリープは従来の超音波検査では見逃されることがありますが.子宮鏡検査では直視下で診断できます。
いくつかの研究によると.子宮鏡検査では不妊症患者の約40%で子宮因子が発見され.多くの病変は正常な子宮と同じ妊娠率で治療されることが分かっています。 また.抗生物質で治療した子宮内膜炎患者の40％が翌月に妊娠したとの報告もある。 そのため.子宮鏡検査を体外受精前のルーチン検査として行うことが推奨されており.妊娠率の向上が期待されています。
2.生殖医療における治療
子宮鏡検査では.直視下で子宮内膜ポリープや粘膜下筋腫を除去したり.癒着を破壊したり.縦長の子宮を除去したりすることができます。
また.子宮鏡検査は子宮内膜に軽度の損傷を与え.その損傷に対して炎症反応を引き起こし.サイトカインや成長因子の放出を促すことができ.炎症反応により着床のための子宮内膜の準備が容易になると考えられます。
3.着床の促進
他にも.子宮鏡検査によって頸管を拡張し.頸管や子宮腔の向きを評価し.子宮の形や子宮腔の深さを明確にすることによって.胚移植の難易度を下げることができると言われています。
では.転院前に子宮鏡検査は全員に必要なのでしょうか？
子宮鏡検査はやはり侵襲的な検査であり.痛みを伴うこともあります。 すべての患者さんが転院前に子宮鏡検査を受けなければならないわけではありません。
しかし.1～2回の移植失敗があり.胚の原因が否定された場合は.子宮腔の状態を確認し.草むしりや土の裏返しをすることが必要です。