気管支喘息シリーズV:喘息Q&A

  1.喘息の発症率は高いですか?  喘息は.世界保健機関(WHO)が「4大感染症」の一つとして挙げている世界的に認知された医療問題であり.中国では約2000万人が喘息に苦しんでいると言われています。  研究によると.80%以上の患者さんが効果的なコントロールができず.重度の喘息発作や肺への長期的なダメージの危険にさらされていることが分かっています。  喘息患者の多くは.教育.誘因にさらされないようにすること.効果的な薬を正しく服用することで.上手にコントロールしながら普通の良い生活を送ることができます。  2.喘息が悪化するのでは?  コントロール不良の喘息は.炎症の蓄積により「気道リモデリング」 .すなわち気道に永久的な損傷を与え.その人の肺機能やその後の人生に深刻な影響を与える可能性があります。  そのため.喘息の炎症をコントロールすることが最も重要であり.喘息の悪化を食い止めるために喘息炎症抑制薬を毎日使用する必要があります。  3.喘息発作はなぜ夜間に起こりやすいのか.どうすれば回避できるのか?  夜間は体内のホルモン濃度が低下し.気道への炎症細胞の浸潤が増加し.炎症物質が多く産生されるため.喘息症状が顕著に現れる。また.アレルギー性因子にさらされたり.喘息コントロールがうまくいかない場合も.夜間に喘息症状が悪化することがある。  喘息の炎症を抑える長時間作用型コントローラーを毎日服用することで.夜間の発作を防ぐことができます。  4.なぜ.運動すると喘息発作が起きるのか?  運動誘発性喘息という言葉がありますが.これは激しい運動をした後に起こる急性の気道狭窄と気道抵抗の増加を指します。 喘息の人のほとんどは.特に10代の人は運動誘発性喘息を経験するでしょう。 喘息の人はスポーツに参加しない方がいいということでしょうか?  もちろん.そんなことはありません。 喘息でスポーツができないのは.喘息がうまくコントロールできていないからです。 喘息は.医師の指導のもとでコントロールしてください。 喘息のある方は.新しいスポーツを始める前に医師に相談してください。  5.ホルモンを長時間吸入しても大丈夫ですか?  喘息の治療に使用される吸入グルココルチコイドは.喘息患者の長期使用に対して安全であると考えられています。  技術の進歩により.吸入型糖質コルチコステロイドは.少量飲み込んで消化管に入ったとしても.副作用を起こすことなく速やかに体外に排泄されるような使い方ができるようになりました。 したがって.吸入ホルモンは新しいものを選べば選ぶほど.患者さんにとってより安全なものとなります。  喘息の内服や点滴に使われるホルモンは.1日の最低量でもミリグラムで測定されますが.吸入ホルモンの有効量は内服や点滴に比べてはるかに少なく.通常はマイクログラムで測定されます。 また.吸入ホルモンは気道に直接入って作用し.血液に入る量はその100分の1以下で.私たちが心配するようなホルモンの副作用を起こすことはないのです。  吸入ホルモンの副作用は軽度で.嗄声や口腔咽頭のカンジダ感染など.主に局所的なものである。 これらの副作用は.ミストリザーバーの使用や.投薬後の洗口によって回避することができます。  6.喘息の薬には中毒性があるのでしょうか?  いいえ。 薬の量が増え.服用期間が長くなればなるほど.必要な薬の量も増えるのではないかと心配される方もいらっしゃると思います。 実は.喘息薬には依存性がないのです。 それどころか.コントロール薬を定期的に長期間使用することで.喘息患者はより早く.より速く.より頻繁にコントロールを得ることができるようになるのです。 喘息コントロールが達成されると.患者さんが必要とする喘息薬の量が減ったり.場合によっては服用を中止したりすることがあります。  7.医師の指示通りに服薬しているのに.喘息の症状が続くのですが.どうしたらよいでしょうか?  医師に症状を伝え.他の治療法がないかを尋ねると.もしかしたらそのうちのひとつがあなたに効くかもしれません。  妊娠中も喘息薬を使用した方がよいのでしょうか?  妊娠中は.生まれてくる赤ちゃんの健康のために.喘息のコントロールを良好に保つことがとても大切です。 薬物療法について医師と相談し.喫煙を控え.喘息の誘因となるものにできるだけ触れないようにするとよいでしょう。