穿孔性虫垂炎はより重篤な病態であり、治療が間に合わず、いったんびまん性腹膜炎を起こすと、致命的な感染性ショックに至ることがあり、重症の場合は1日以内に死に至ることもある。 しかし、治療が間に合えば、通常は命に別状はない。 したがって、重篤な結果を招く合併症を避けるためには、患者の早期治療が必要である。
1.感染予防と支持療法：穿孔性虫垂炎は抗生物質による治療が必要で、すでにショック症状を起こしている場合は、できるだけ早くモキシフロキサシンやセフェピムなどの強力な抗生物質を投与して感染症を治療し、水電解質異常を改善するために補水療法を行い、死亡に至らないようにする。
2.排膿：穿孔虫垂炎の場合、病巣の周囲には通常膿があり、重症例では膿が腹腔内にも流入して腹膜炎を起こす。 したがって、穿孔性虫垂炎の場合は、重篤な感染を防ぐために、腹腔内を洗浄し、ドレナージチューブで膿を排出する必要がある。
3.外科的切除：術前検査を完璧にした後、患者の状態に応じて、できるだけ早く腹腔鏡検査と虫垂切除術を行う。
虫垂穿孔の術後回復は遅く、術後に感染性ショックを起こし、死に至ることもある。 そのため、術後も感染予防と水分補給の治療を継続し、いつでも自分の違和感の症状を観察することに注意し、異常があればすぐに医師に相談することが必要である。 薬物療法は医師の指導のもとに行う。