脳塞栓症は.異常な固体.液体.気体の物体(塞栓物)が血液循環に沿って脳動脈系に入り.動脈内腔の閉塞を引き起こし.その動脈の血液供給部位の脳組織が局所的に壊死することによって起こり.臨床的には片麻痺.片麻痺.言語不明瞭などの局所神経障害が突然発症する症状で現れます。 脳血管疾患の15-20%を占める疾患である。 心臓に由来する塞栓が最も多く.脳塞栓症はリウマチ性心疾患患者の約14~48%に起こり.心筋梗塞.心内膜炎.心房細動.心臓手術などで起こりやすく.心臓以外の塞栓は頸部の動脈硬化性プラークの剥離.外傷性骨折や気胸.ダイビングや高所飛行での減圧不良.妊婦の出産で見られる。 臨床症状:1.症状の発現は極めて急速で.多くの場合.数秒または非常に短い時間でピークに達し.段階的に進行する悪化で少数となります。 大動脈閉塞後数日以内に起こる二次性脳浮腫は.症状を悪化させ.意識障害をもたらすことがある。 3.神経学的な局所症状の突然の発生。 4.中大脳動脈とその深部貫通枝:最も侵されやすく.利き手側の半球(通常は左)が侵された場合は対側半身麻痺(程度が重い).半盲(感覚がなくなる).同側半盲.失語症.非利き手側の半球が侵された場合は失語症がみられる。 5.内頸動脈:同側の眼球失明を起こすことがある。 その他.中大脳動脈およびその深部貫通枝の閉塞後に見られる症状との区別が困難な場合が多い。 6.前大脳動脈:まれで.片側は対側の半身不随.(下肢が上肢より重い).強い握力反射.尿失禁を起こすことがある。 両側の病変は.感情鈍麻.意識混濁.時折唖然とし.痙性対麻痺を引き起こすことがあります。 7.後大脳動脈:同側半盲症.対側半盲症.自発性視床痛.突然の不随意半盲症;優位半球の病変で失読を認めることがある。 8.椎骨脳底動脈:めまい.複視.眼球運動麻痺.運動失調.交差性麻痺.瞳孔異常.四肢麻痺.摂食・嚥下困難.意識障害.死に至る場合もある。 診断:1.急激な発症.2.リウマチ性心疾患や重度の頸動脈の動脈硬化.または/および他の部位(網膜.腎臓.脾臓)の塞栓症などの塞栓由来の証拠.3.対側の片麻痺(高度).半盲症(感覚喪失).等尺性半盲.失語.めまい.複視.動眼麻痺.運動失調.交差性麻痺の急発達と急激なピーク 瞳孔異常.四肢麻痺.摂食・嚥下困難.意識障害などの脳動脈閉塞性症候群。 4.頭蓋CT陽性.または血管分布に一致する脳組織の低密度の単一または複数の部位.または頭蓋MRIで見られる血管分布に一致する虚血性または浮腫性の病変があること。