子どもの気管支喘息は.子どもにとって一般的かつ深刻な健康被害であり.中国には約3,000万人の喘息患者がおり.そのうち約1,000万人が子どもである。 しかし.患児を持つ親や多くの医師の認識不足により.現在中国では標準的な治療を受けている喘息患者は2％程度に過ぎません。 小児の喘息発症率は成人より高く.小児の喘息を早期に正しく診断し.標準的な治療を行うことは.成人の喘息や肺性心疾患の発症率を下げるために重要である。 また.小児の喘息治療には注目すべき問題がある。 I. 診断の遅れ 子供たちはしばしば咳や喘鳴を繰り返す。 多くの親や一部の医師は.自分の子供が喘息であることを認めず.気管支炎.気管支拡張症.喘鳴性気管支炎と診断し.臨床治療において抗生剤や全身ホルモンを大量に使用する場合が多い。 喘息は代謝性炎症疾患であるため.抗生物質はこの炎症を除去することができず.喘息の貴重な早期治療を遅らせることになる。 気管支炎.肺炎.喘鳴を伴う咳を繰り返し.喘息の家族歴やアレルギー歴（湿疹.アレルギー性鼻炎.蕁麻疹など）を持つ子供は.喘息を強く疑い.小児喘息の専門医にさらに診てもらう必要があります。 約16％の子どもたちが.これまでの診察で喘鳴を考慮されたことがないこと.喘息児の50％が発症から3年後まで正しく診断されないことはよく知られています。 したがって.頻繁に咳や喘鳴をするお子さんには.病歴や治療経過を丁寧に問診し.早期に診断を明確にして.早期治療につなげることが大切です。 II.不適切な治療 小児喘息と診断された後は.小児呼吸器専門医の指導のもと.長期の標準的な治療が行われるべきです。 子どもの状態や年齢に応じて.適切な薬と投与方法を選択する必要があります。 1.吸入薬の不適切な選択 喘息用吸入ホルモンは.圧送式エアゾール（プロピオン酸フルチカゾン.コレカルシフェロールなど）と乾燥粉末（サルメテロール／プロピオン酸フルチカゾン.スルフォラファン）に分類される。 圧力式投与エアゾールは.すべての年齢の小児に使用できるが.5歳未満の小児には.貯蔵キャニスターを使用して吸入補助を行うこと。 ドライパウダーは4歳以上のお子様にもお使いいただけますが.使用前に繰り返し使用方法を指導することが重要です。 2.ホルモン恐怖症 多くの保護者や一部の医師は.長期間の使用によって子どもの成長や発達に影響が出ることを恐れ.副腎皮質ホルモンを規制しないか.適用を拒否しています。 実は.吸入ホルモンは.私たちがよく使う全身性のホルモン剤（プレドニンやデキサメタゾンなど）とは大きく異なり.小児の1日の投与量は200〜400ugと全身性のホルモン剤の100分の1しかなく.しかも吸入後に血液循環に入るのは20％程度です。 3.小児喘息の早期の減量・中止は良好な治療効果があり.長期の標準化治療により.ほとんどの小児で「臨床的治癒」または「完全なコントロール」を得ることができます。 喘息の治療は長期にわたるので.親は忍耐と自信を持ち.発作が起きずに病状が安定したのを見て.勝手に薬を減らしたり止めたりしないことです。 小児喘息の治療期間は.通常2年程度です。 場合によっては.治療期間を延長する必要があります。 喘息の本質は.気道の非特異的な慢性炎症であり.細菌による炎症ではありません。 したがって.抗生物質は喘息の治療には有効ではありません。 早期の吸入副腎皮質ホルモン剤投与についてはさまざまな見解がありますが.一部の小児では抗喘息薬の移行使用の可能性はあるものの.有効な抗アレルギー薬や気管支拡張薬は抗生物質の適用よりも喘鳴エピソードを短縮・軽減することができ.小児喘息の早期診断・治療の原則にも合致していると.多くの専門家は考えているようです。 III.病気に対する知識の不足 喘息は再発しやすい病気です。 喘息が慢性気道炎症であることに対する知識が不十分で.治療開始時に長期投薬の準備ができず.喘息発作時の治療だけに注意を払い.寛解時の治療がおろそかになる保護者もいるようです。 喘息が長期化することに対して.心の準備ができていない親御さんもいます。 実は.喘息発作は氷山の一角で.数日で症状は治まりますが.慢性の気道炎症と気道過敏性が残り.回復には何年もかかります。 標準化された治療を長期間続けることで.気道の炎症が完全に治まり.喘息が完全にコントロールされ.それ以上発作が起きないようにすることができます。 管理・教育だけでは不十分 小児喘息の管理・教育は.小児呼吸器専門家以外や喘息児・保護者の喘息に対する認識を高め.様々な理由から小児喘息に対する知識や管理が十分とは言い難い状況である長期治療の重要性を明確にし.喘息治療の重要な一端を担うものである。 小児喘息専門クリニックを持つ病院は州内に2つしかなく.小児喘息の専門医も数十人しかいないため.喘息の子どもの多くは適時に正しい治療を受けられないままになっています。 小児の喘息治療には.健康教育がユニークな役割を果たします。 健康教育を通じて.子どもたちは喘息の概念.その原因や誘因.吸入エアロゾルの正しい使い方.ピークフローメーターの使い方.喘息発作を予測する能力.急性喘息発作時の応急処置などを学びます。 管理教育を通じて.子どもたちは病気を克服する自信を持ち.服薬コンプライアンスを向上させ.総合的な自己管理能力を高め.長期的な喘息管理を実現することができます。 喘息の子どもたちが.健康な子どもと同じように学び.生活できるようになる。