腰部小関節障害症候群は.小関節の滑膜インピンジメントとも呼ばれます。 多くは急性腰椎捻挫や前かがみになって急に起き上がったときに.滑膜が小関節の間に入り込み.小関節の連動や脱臼が起こり.脊椎の動きが制限されることが原因です。 患者は屈曲した状態で横向きに寝る傾向があり.感情の緊張と筋肉の緊張を伴い.触られたり動かされたりすることを恐れて.動くことができない。 背骨を動かしたり.咳をしたり.体を震わせたりすると.痛みがひどくなります。 痛みの結果.腰部の筋肉は保護筋痙攣を起こし.腰椎は扁平またはわずかに後方へ.あるいはわずかに側方へ凸になります。 この病気は腰部痛が主体で.下肢の放散痛を伴うことはあまりありません。 腰部小関節障害症候群の原因：1.多くは腰部の回旋運動や急旋回.直立伸展時に関節の隙間が片側に広がり.陰圧が発生して滑膜が関節内に吸い込まれ.腰を伸ばした時に関節面の間に滑膜が挟まれること。 関節の滑膜には.神経の後枝の内側枝が分布しているので.激しい痛みが生じます。 2.小関節脱臼 年齢が上がるにつれて.椎間板の変性が徐々に起こり.滑膜の関節安定性が影響を受け.せん断応力が発生し.小関節脱臼.または亜脱臼を引き起こすことができます。 3.小関節変性関節炎 長期間の伸縮と屈伸と横方向の動きで椎間体のゆるみが生じ.単位関節面積あたりの荷重が増え.関節軟骨や軟骨下の骨のストレスが増加することができます。 4.小関節障害は.周囲の関節包の損傷により骨の冗長性などを生じて起こることもあります。 腰椎の小関節障害の治療：急性期：治療は主にベッド上での安静と鎮痛剤.鎮痙剤の内服で腰部筋肉の痙攣を緩和.除去し.椎間関節の圧迫を軽減し.埋め込まれた滑膜の離脱を促進させることです。 推拿操法は滑膜の陥没を緩め.関節を正常な位置に戻し.痙攣を緩和し.痛みを和らげることができます。 症状が緩和された後.安静.局所の理学療法.漢方薬の内服・外用で効果を固めます。 慢性期：腰部・背部の筋肉の運動を強化し.腰部の保護に注意し.正しい腰部の筋力で再発防止を図ります。 必要に応じて小関節包閉鎖術を行い.急性期は鎮痛・鎮痙.慢性期は鎮痛・消炎を行います。