脊椎疾患の一般的な症状をどのように捉えていますか?

1.首.背中.腰の痛み・シビレ・違和感:このカテゴリーの患者が最も多い。 ほとんどの患者は短時間の症状で.労作や寒さに関連し.中には腰椎捻挫.枕の落下などの急性捻挫もあり.安静にしていれば緩和されるが.再発することもある。しかし.症状は通常重くない。画像データに異常が見られない場合.通常は筋肉軟組織の緊張.筋筋膜炎.軟組織損傷などとして診断する。治療は.安静.抗炎症・鎮痛剤の内服と血液循環.外部の鎮痛乳剤やパッチを行う 治療としては.安静.消炎剤・血行促進剤の内服.痛み止めの乳液やパッチの外用.理学療法(温湿布や焼く).鍼灸やカッピングなどが考えられます。 もちろん.痛みがより強いものや長引くものは.感染症.腫瘍.リウマチ性疾患などの脊椎のオステオパシーを除外する必要があり.特別な画像検査や血液検査を必要とします。 2.腰痛:腰痛.股関節痛.下肢痛(片側または両側).多くの場合.片方または両方のお尻から脚に放散する痛み.またはしびれ.または寒気.窒息感.「眠気」.患者によっては間欠跛行.すなわち一定の距離を歩いた後に腰痛.お尻と下肢の痛みとしびれを感じて.歩くことができなくなることがある。 患者さんの中には.一定距離を歩くと腰痛や臀部・下肢のしびれを感じ.歩き続けることができなくなる「間欠性跛行」を経験される方がいます。 この症状は.腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症が神経を圧迫していることが原因と考えられ.腰椎のCTやMRI検査が必要となることが多い。 3.上肢の首や肩の痛み.手足のしびれや脱力感.手の柔軟性のなさ.不安定な歩行:このような症状は頚椎に関連し.しばしば頚椎症.頚髄や神経根の圧迫を示唆しますが.患者は上記の症状の一部だけを示すこともあり.神経圧迫の程度や場所に関連し.手術が必要かどうかを明らかにするために頚部MRI検査が必要です。 4.脊椎の変形:広義の脊椎の変形には.脊椎の正常な形状に適合しないあらゆる変化が含まれるが.実際には.その多くは比較的軽度で.見た目では容易に発見できない。例えば.頸椎の生理的湾曲がまっすぐになる.腰椎平行四辺形の不良.その他の画像描写は.実用上あまり意味をなさない。 しかし.見た目でわかる.明らかな痛みの症状が出る.生活への影響が大きい変形は.治療.あるいは外科的な整形外科の治療が必要になる可能性が高い。 5.下肢のしびれや脱力感.歩行が不安定:上肢に症状がなく.脚全体のしびれや脱力を特徴とする単純な下肢症状は.胸部脊柱管狭窄症による脊髄の圧迫が考えられますが.もちろん少数ながら頸部脊柱管狭窄症による患者さんもいて.治療方針を決めるには詳細な画像診断を必要とし.かなりの割合で手術を要する場合も考えられます。 6.めまい.立ちくらみ.頭痛.胸のつかえ.耳鳴り.目のかすみ:これらの症状は様々で.他の珍しい症状を伴うこともあります。 患者さんは.脊髄外科だけでなく.神経内科.血管外科.耳鼻咽喉科.内科などの関連科を受診して.総合的に判断する必要があります。 注意しなければならないのは.上記のような症状を引き起こすメカニズムが不明なため.全科を受診しても原因が特定できない患者さんが相当数いると思われることです。 器質的な変化ではなく.何らかの神経学的な異常が症状として出ている患者さんも多いので.原因も取り除くことはできず.対症療法しかありません。