ヘルニアとは.体の組織や臓器の一部が元の場所から離れ.隙間や欠陥.弱い部分を通って体の別の場所に入り込む状態のことです。 臍ヘルニア.鼠径ヘルニア.食道裂孔ヘルニア.切開ヘルニア.手術再発ヘルニア.白線ヘルニア.大腿ヘルニアなどがあります。 ヘルニアの主な原因は.咳.くしゃみ.過労.腹部の脂肪過多.排便時の力み.女性の妊娠.子供の泣きすぎ.老年期の腹壁強度の退行性変化などです。 臨床症状は.鼠径ヘルニア.大腿ヘルニア.臍ヘルニア.白線ヘルニア.切開ヘルニア.陥入ヘルニア.絞扼ヘルニアなどに分けられる。 一般的な症状：立っている時.横になっている時に突出し.消失した後.腹腔内に押し戻されることがある。 しかし.陥入ヘルニア.絞扼ヘルニアは痛みを伴い.腹腔内に押し戻すことが困難である。 ヘルニアを放置しておくと癒着や脱出が起こりやすくなるので.できるだけ早く治療する必要がある。 病態 ほとんどのヘルニアは.長年にわたる体の弱い部位が原因である。 通常.腹壁の弱い部分は生まれつきのもので.加齢や外傷.手術による切開によって薄くなります。 重いものを持ち上げたり.力仕事をしたりすると.ヘルニアが悪化することがあります。 ヘルニアは女性よりも男性に多くみられますが.誰にでも起こる可能性があり.以下のような腹壁に余分な負担をかける動作や活動.喫煙者の咳のような慢性的な咳や喘息.肥満.排尿や排便時の腹部への負担.妊娠.重いものを持ち上げたときの腹部への負担など.さまざまな要因によって引き起こされます。 ヘルニアの種類（発生部位別 鼠径ヘルニア：これらのヘルニアは年齢に関係なく起こる可能性があり.初期にピークを迎えます。 鼠径ヘルニア：これらのヘルニアは年齢に関係なく発生するが.ピークは幼児期で.80～0％が男児に発生し.次いで高齢者に発生する。 腹壁ヘルニア：これらのヘルニアは主に臍の周辺に発生し.女性に多い。 多くは20～50歳の間に発症する。 臍ヘルニア：これらのヘルニアは臍に発生し.臍の内側に円形の膨らみがあります。 臍ヘルニアは乳幼児や小児の10～20％にみられ.成人女性にもみられます。 陰嚢ヘルニア（陰嚢の腫脹）：男性では陰嚢に発生し.陰嚢の腫脹を生じ.重症例では目に見えて大きくなり.歩行が非常に困難になる。 女性の場合は卵巣部に発生し.下半身が目に見えて肥大し.痛みを伴う腫れを生じる。 切開ヘルニア：このタイプのヘルニアは.以前の手術で切開した瘢痕部位に発生する。 切開ヘルニアは手術後数ヵ月から数年経ってから発生することがある。 症状 臨床症状はヘルニア嚢の大きさや合併症の有無によって異なります。 基本的な症状は鼡径部に可逆性の腫瘤が出現することで.最初は小さく.患者が立ったり.働いたり.歩いたり.走ったり.咳をしたり.横になったり.手で押したりした時にのみ出現し.腫瘤は引っ込むことができる。 通常.特別な不快感はなく.時折.局所の膨張や圧痛を伴う程度である。 病気が進行すると.腫瘤は徐々に大きくなり.鼡径部から陰嚢または大陰唇に達し.歩行に不便をきたし.労働に影響を及ぼすことがある。 臨床症状では.腫れや痛みのほかに.難産ヘルニアはやや重くなります。 その主な特徴は.ヘルニアブロックを完全に引っ込めることができないことである。 嵌頓ヘルニアは.強い陣痛や排便などの腹腔内圧が急に上昇したときにしばしば起こる。 臨床的には.明らかな痛みを伴うヘルニアの急激な増大として現れることが多い。 横になっても.手で押しても.瘤を引っ込めることはできない。 腫瘤は緊張して硬く.明らかな圧痛がある。 腸管などでは.局所の痛みだけでなく.発作性の腹痛.吐き気.嘔吐.便秘.腹部膨満を伴うこともある。 一旦ヘルニアが陥入すると.自己回復の可能性は少なく.ほとんどの患者の症状は徐々に悪化し.治療が間に合わなければ.最終的に絞扼性ヘルニアとなる。 腸壁ヘルニアが陥入した場合.局所の腫瘤が明らかでないため.腸閉塞を起こすとは限らず.無視されやすい。 ヘルニアの危険性 ヘルニアはまず患者の消化器系に影響を及ぼし.下腹部の膨満感.腹部膨張感.腹痛.便秘.栄養吸収機能の低下.疲労感.身体機能の低下などの症状が現れます。 また.鼠径部と泌尿器系が隣接しているため.高齢者は頻尿.尿意切迫感.夜間頻尿の増加などの膀胱や前立腺の病気になりやすく.小児は睾丸の正常な発育の押し出しのヘルニアが原因となることがあります。 また.腸管や卵膜のヘルニア嚢が圧迫されたり.炎症性腫脹による衝突が起こりやすく.その結果.ヘルニアの陥没.腸閉塞.腸管壊死などの危険な状況を引き起こし.ヘルニアの引き込みが困難になる。