I.
治療法
成人鼠径ヘルニアは自己治癒力がなく.現在でも手術が唯一の治療法である。
ヘルニア手術に関しては.エビデンスに基づく医学的見地から.すべての種類のヘルニア修復に対応する.いわゆる「黄金律」は存在しません。
患者さんの具体的な状況や術者の技量に応じて選択する必要があります。
徐州中医薬病院一般外科
劉長
しかし.大腿ヘルニアであったり.最近ヘルニア嚢の肥大が認められたりした場合には.適時に手術を行う必要があります。
高齢や虚弱などの理由で手術に耐えられない方には.ヘルニア装具による保存的治療も選択肢の一つです。 2.症状のある鼠径ヘルニアは.待機的な段階で手術する。 3.陥入ヘルニア.絞扼性ヘルニアは緊急に手術すること。 4.現在.外科治療の主流となっている無張力ヘルニア修復術。
テンションフリー修復は術後疼痛を軽減し.回復時間を短縮し.ヘルニアの再発率を低下させることがエビデンスとして示されています。
パッチ挿入は.厳密な無菌原則に従います。
閉塞性ヘルニアの緊急手術におけるパッチの使用についてはまだ議論の余地があり.体内に吸収されないパッチで汚染された手術創を修復することは得策ではありません。 再発ヘルニアの外科治療
過去の手術外傷による解剖学的な不確実性や手術難易度の上昇を回避することが優先される。
前回の手術が従来の開腹手術であった場合.再発したものは後方進入手術や腹腔鏡手術で修復する必要があります。
さらに.術者の経験も再発ヘルニア治療の選択において考慮すべき要素の一つである。 手術方法
手術の原理と修復のレベルにより.鼠径ヘルニアの手術方法は以下のカテゴリーに分けられる：1.鼠径管後壁を強化する古典的縫合修復：2.鼠径管後壁を強化するテンションフリーヘルニア：例えば.単純フラットピース修復やメッシュプラグ＋フラットピース修復など。 3.前腹膜腔の無張力ヘルニア修復：
4.腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復：腹膜外ルートによる修復
腹膜前置修復
腹膜内パッチ修復