内視鏡的逆行性胆管膵管造影は.1970年代に開発された新しい検査技術で.胆管・膵管疾患の検査法を拡大した。近年では.これをもとに経内視鏡的乳頭切開術.総胆管結石切除術.胆管ドレナージ術が行われ.閉塞因子の除去や開腹手術の苦痛を回避することができるようになりました。 ERCPの適応 一般的には.膵胆道疾患の疑いがあるものはすべて適応とされており.主に以下のようなものがあります。1.原因不明の胆管結石.腫瘍.炎症.寄生虫.閉塞性黄疸の疑い。 2. 胆嚢摘出術や胆管手術後に症状が再発した場合。 3.膵臓腫瘍.慢性膵炎.寛解期の再発性膵炎が臨床的に疑われる場合。 4.十二指腸乳頭や頸部腹部の炎症や腫瘍の疑いがあり.その原因を取り除くための胆道性膵炎。 5.総胆管嚢胞や膵胆道合流異常などの先天性奇形が疑われる場合。 6.原因不明の上腹部痛があり.膵胆道疾患が疑われる場合。 7.胆汁・膵液の採取やOddi括約筋のマノメトリーを必要とする胆道・膵臓の疾患。 8. 膵胆道疾患に対して内視鏡的治療を必要とする方。 9.膵外傷後.膵管破裂が疑われる方。 10.偶発的な傷害を伴う胆管手術が疑われる方。 11.膵臓の先天性病変が疑われる。 12.胆管癌（総胆管.肝門.胆嚢）.13.胆石症（総胆管.胆嚢.肝内胆管）.14.肝内胆管障害（胆管炎）.15.胆道系の狭窄・拡張性.程度.16.特定の肝障害。 ERCPの禁忌 1.上部消化管の狭窄・閉塞で.下行十二指腸まで到達することが予想されないもの。 2. 2.心肺機能不全など.他の内視鏡検査の禁忌。 3.非石器埋没型急性膵炎または慢性膵炎の急性発作のある方。 4.胆管狭窄.胆管閉塞で胆管ドレナージ術ができない方。 5.ヨード造影剤にアレルギーのある方は.代わりに非イオン性造影剤を使用することができ.手術前に緊急の準備をする必要があります。 6.重症胆管感染症ERCPの合併症は少なく.発生率は約2％～4％で.主に胆管炎.敗血症.乳頭・胆管損傷.急性膵炎などがあります。