乳がんに対するネオアジュバント化学療法は.ここ20年ほどの間に登場した治療法です。 ネオアジュバント化学療法は.それぞれ術前化学療法.初期化学療法.導入化学療法と呼ばれているが.本来は術後補助化学療法であり.術後補助化学療法とは考えられる作用機序が異なることから.慣習的にネオアジュバント化学療法と呼ばれる。 局所進行乳がんに対するネオアジュバント化学療法は.国際的には20年以上前から標準的な治療法の1つとなっていますが.中国では比較的遅く始まりました。 局所進行乳癌に対して.なぜネオアジュバント化学療法を行う必要があるのでしょうか？ まず.局所進行乳がんの概念を理解する必要があります。 局所進行乳がんとは.腫瘍径が5cmを超える乳がん.または.同じ側の腋窩リンパ節が複数に腫大し.それらが融合して腫瘤を形成している乳がんで.全身検査で遠隔転移が検出されないものと定義されています。 しかし.局所進行乳がんは発見が遅いため治療が困難な場合が多く.中には胸壁に密着していたり.局所乳房皮膚の毛細血管リンパ管に多数の栓が形成されて乳房皮膚浮腫を起こすものさえあります。 また.このような局所進行乳がんが発見された時点で.肝臓.肺.骨髄に微小転移がある可能性は50％よりはるかに高いという研究結果も出ています。 このような患者さんに消極的に乳がんの根治手術を行うと.そのほとんどが術後すぐに遠隔転移や局所再発を起こすことになります。 そのため.この比較的進行した乳がんグループの治療は.国際的な臨床研究が盛んに行われ.局所進行乳がん患者に対する標準治療としてネオアジュバント化学療法が開発され.予後が大幅に改善されました。 ネオアジュバント化学療法は.簡単に言えば.術後補助化学療法を手術前に前倒しすることと理解できますが.術後化学療法では不可能な結果を生み出します。 術前のネオアジュバント化学療法は.大きな原発性乳がん病巣や転移性腋窩リンパ節を効果的に縮小し.一部の手術不能な局所進行乳がんに対する外科的治療を可能にするだけでなく.これまで乳房温存手術を受けることができなかった患者がネオアジュバント化学療法後に乳房温存手術を受け.局所進行乳がん患者の生活の質を大幅に改善できる；ネオアジュバント化学療法は.また.貴重な また.ネオアジュバント化学療法は.in vivoでの腫瘍の化学療法感受性に関する貴重な情報を提供するため.術後補助療法の指針にもなります。ネオアジュバント化学療法は.手術中の腫瘍細胞の転移活性と術後の微小転移腫瘍細胞の急速な増殖を抑制する効果があり.あらゆる面で局所進行乳がん治療を可能にし.これらの治療困難乳がんの治療成績を有効に改善することができます。