湿疹・皮膚炎は皮膚科領域では一般的で頻度の高い疾患であり.その発生率は外来受診者数の第一位を占めている。 ほぼすべての人が一生のうちに湿疹・皮膚炎にかかったことがあり.ほとんどの人が原因物質との接触から少しの治療や治療なしに.一過性に軽くかかっているに過ぎない。 そのため.湿疹・皮膚炎の臨床的特徴や原因を理解し.QOLに影響を与える未病が長引かないよう.効果的な予防・治療方法を見つけることが重要です。 湿疹・皮膚炎は.臨床症状が区別できないこと.病理学的変化が類似していること.4種類のアレルギー反応という同じグループに属していることから.しばしば同じ意味で使われる2つの異なる言葉です。 湿疹は紙籠のようなものと表現され.原因不明で滲出しやすく.様々な発疹を持つ皮膚疾患群を総称して湿疹と呼んでいる。 原因がはっきりしているものは.湿疹から分離して皮膚炎と名付け.接触性皮膚炎.染毛性皮膚炎.化粧品皮膚炎.おむつ皮膚炎.日光皮膚炎.季節性接触皮膚炎などのように原因が先行していることが多いようです。 医学の進歩により.湿疹の原因は様々であることが分かってきていますが.いずれも皮膚炎に分類されます。 湿疹は古くから使われており.英語名のEczemaは沸騰を意味し.沸騰したお湯が上下するように変化する発疹を表現しています。 また.漢方では.湿潤性疼痛.疼痛.浸潤性疼痛等と表現されます。 原因は複雑で.内在的要因と外在的要因の相互作用によって引き起こされることが多い。遺伝的要因.慢性消化器病.消化管機能障害.内分泌疾患.感染病巣.過度の不眠.心身症などの健康状態.さらに化学物質などの外部環境におけるさまざまな刺激物への暴露が挙げられる –酸性やアルカリ性の物質.物理的な日光.紫外線.暑さ.寒さ.乾燥.ひっかき.摩擦のほか.植物や動物の毛皮.日用品なども湿疹・皮膚炎の原因になりますが.そのほとんどはいくつかの要因が重なって起こるため.原因を特定することは困難です。 湿疹・皮膚炎を治し.再発を防ぐためには.根気よく.疑わしい原因を探し.排除するように心がけることが必要です。 湿疹・皮膚炎の臨床症状は多彩で，治療上，急性期，亜急性期，慢性期に分けられることが多い：急性期：発疹はほとんどが密なトウモロコシ状の丘疹，丘疹または小さな水疱で，基部は紅潮している． ひっかき傷は.自意識過剰な症状としてよく知られています。 丘疹.乳頭.小水疱の上部を掻いたりこすったりして.目に見える滲出液と小水疱の表面に血漿が常に漏れ出ていて.病変はより中心で境界がはっきりしていれば.接触皮膚炎の可能性が高く.接触物に似た形をしている。 一方.湿疹は境界がはっきりせず.発疹が散在する傾向があります。 共感染がある場合は.水疱が膿疱となり.褐色の痂皮に染色された膿様の滲出液となり.毛包炎.腫瘤.局所リンパ節炎を合併することがある。 発疹は体のどこにでも発生し.主に顔.手.足.遠位四肢.ウエスト周囲.陰嚢.外陰部.肛門周囲に発生します。 亜急性期：急性期の炎症がおさまり.あるいは適切な治療がなされずに長期化し.亜急性期の湿疹・皮膚炎に変化することです。 病変は色が濃くなり.小丘疹.鱗屑および痂皮で支配され.残存する丘疹.小水疱または小さな点状の滲出性小水疱.あるいは軽度の浸潤面.および程度の差こそあれ.そう痒症は依然として存在します。 慢性期：主に急性期・亜急性期から.再発を繰り返し.治療やケアが不十分で.長期間治らないため.慢性湿疹・皮膚炎に変化するもの。 また.最初から慢性的に炎症が起きているケースもあります。 皮膚は荒れ.苔むすか浸潤し.色は茶褐色または灰黒色で色素沈着し.少数の鱗屑で覆われていることが多く.痂皮により繰り返し掻くと苔むすこともあり.盛り上がり.溝が深くなって縁がはっきりし.縁の外に丘疹やヘルペスが点在します。 しばしば発作的な痒みがあり.激しい痒みさえあります。 慢性湿疹・皮膚炎は体のどこにでも発生し.主に下腿.手.足.四肢.外陰部.肛門周囲に発生することがあります。 湿疹皮膚炎は.上記の一般的な症状に分けることができますが.いくつかの特殊な環境や特定の病原性条件.特別な領域で発生するため.各家族の習慣も特別な臨床命名法を持っています：耳の湿疹皮膚炎.乳房湿疹皮膚炎.手足の湿疹皮膚炎.外陰部湿疹皮膚炎などの部分に応じて.乳児湿疹皮膚炎.子供の湿疹皮膚炎.高齢者の湿疹皮膚炎などの年齢に応じて.によると。 季節別には.春季湿疹性皮膚炎.夏季湿疹性皮膚炎.冬季湿疹性皮膚炎など.病因別には.停滞性湿疹性皮膚炎.感染性湿疹性皮膚炎.接触皮膚炎.日光皮膚炎など.病変の現れ方には.亀裂性湿疹.乾燥湿疹.コイン型湿疹などに分けられます。 地域や流派による見解の違いから多くの呼称があるが.予防や治療の原則は基本的に同じである。 湿疹・皮膚炎の予防法：体内に侵入した特定のアレルゲン物質に対して.さまざまな方法で体が異常に反応するメタプラスト性皮膚疾患であり.皮膚に現れるⅣ型反応はこれに属するとされています。 身体を感作する物質は.体内の病的産物.内臓の病気で作られる物質から.外部環境から摂取.吸入.接触.注射.傷口などから体内に入り.アレルギー反応を感作する物質まで数多くあり.最も多いのは食品中のタンパク質：鶏卵.魚介.キノコなど：洗浄剤.殺菌剤.化粧品.色素.塗料.薬品.肌に触れる機会の多い特定の植物などである。 アレルギー体質の人の湿疹・皮膚炎を防ぐには.これらの物質との接触や摂取を避けることが一番です。 発疹が出たら.まずきっかけを探し.アレルゲンと疑われる食べ物や接触を控え.掻いたりお湯で洗ったりしないようにして.正しく治療することが必要です。 長い間.繰り返し掻いていると.皮膚には防御反応があるため.掻いた後に皮膚の反応性肥厚が起こり.病変を悪化させ.より強い掻きに対抗するために大きさが拡大し.結果的に.掻くほど皮膚が厚くなり.皮膚が厚いとかゆみが増し.悪循環を形成し.長い間治らなくなる病気である。 そのため.より刺激の少ない薬を使用し.かゆみを止めるための機械的な方法は避けるべきです。 お湯で洗ったり.あぶったりするのも強い刺激で.一時的にかゆみが和らぎますが.その後.かゆみがひどくなります。 洗ったり.あぶったりすると.皮膚の毛細血管が拡張して透過性が増し.滲出物が多くなり.びらん面が広がって病状が悪化します。 熱いお風呂やサウナも避けた方がよいでしょう。 また.心配.恐怖.緊張.憂鬱などのネガティブな感情は.湿疹・皮膚炎の発症を誘発し.悪化させる可能性があるので.リラックスした気分で過ごすことが大切です。 早期に医療機関を受診し.医師の指導のもとで正しい治療を適時に受けることが重要です。 湿疹・皮膚炎の治療法：原因が複雑で個人差が大きいため.治療法や薬剤も多く存在します。 1.原因を可能な限り特定し.それを取り除くとともに.内外のさまざまな刺激によって再び肌が荒れるのを防ぐ。 2.湿疹 – 皮膚炎のステージに応じて.薬や製剤の正しい選択：急性期：それは.生理食塩水.3％のホウ酸水.0.1〜0.3％酢酸鉛.0.1％Ravnur.1：5000過マンガン酸カリウム.1：20アルカリ酢酸アルミニウム溶液など.冷たい湿布のためのソリューションを使用して適切です上記の薬は自宅で利用できない場合は.強いお茶を作り.いくつかのアマランス.ロベリア沸かすことができます 方法は.薬用溶液で満たされたガーゼの4-8層を使用することです.わずかに絞られた.20-30分の皮膚病変の湿式圧縮.1日2回.滲出深刻な連続湿式圧縮.収斂.腫れ.抗感染.かゆみを行うことができます.滲出の役割を阻害する。 また.パフパウダー.松花粉.ファーネスグリセリンローション.亜鉛華ローションなどの外用パウダーや水パウダーを併用すると.鎮静効果.かゆみの緩和.表皮の熱放散性の向上.血管の収縮による滲出液の排除などの効果が得られます。 滲出液が多くない場合は.副腎皮質ホルモン乳剤を単独で使用することができます。 亜急性期：副腎皮質ホルモンの乳剤.酸化亜鉛ペースト.酸化亜鉛オイル.ベナドリルクリームなど.強い鎮静作用を持つ乳剤.ペースト.クリームを使用することが望ましい。中には.抗浸潤.抗角化.抗かゆみ効果を持つ低濃度のフロセミド油.黒大豆油.松脂.コールタールなどを添加できるものもある。 副腎皮質ホルモン製剤を併用すれば.より効果的である。 慢性期：病変が肥大化.浸潤.コケ著しい.軟膏のフロセミド油（5-10％）.松根油（20-50％）.黒豆油（10-20％）.コールタール（10-20％）など高濃度を使用することができます。 また.抗菌剤や副腎皮質ホルモン剤と一緒に局所的に使用することも可能です。 カプセル化療法を行うことで.治療効果を高めることができます。 一部の限られた皮膚病変に対しては.閉鎖的な治療や表面的な放射線による治療が可能です。 3.重症で.発症が早く.病変面積が大きく.全身に.強いかゆみを伴う場合.抗ヒスタミン剤（パラセタモール.シプロヘプタジン.セチリジン.ロラタジン.ケトチフェン.アンタレス.ドキソルビシンなど）.鎮静剤（バリウム.アルプラゾラム.クイックスリープ.フェナドール.スレピンなど）.減感・解毒剤（10％チオ硫酸液.10％グルコン酸カルシウム液.コルチコステロンなど）などの内科治療で行う。 急性期は熱と湿を取り除くことが主で.リンドウ下痢肝湯や大黄浸潤湿湯を加減して用い.亜急性期は脾を強め湿を取り除くことが主で.除湿胃腸湯を加減して用い.慢性期は血を養い風を除くことが主で.養血定風湯を加減して用います。