原発性肝細胞がんは.肝細胞がんと肝内胆管がんの2つに大別されます。
肝細胞癌の病理組織学的タイピング
肝細胞癌の腫瘍細胞は.しばしば正常な肝細胞に類似しており.内皮細胞の単層で裏打ちされた血液洞様ラクナからなる間充織が特徴的である。
組織型としては.一般的に細胞型.太胞型.偽腺管型.塊状ラメラ型があり.より具体的には.明細胞型.脂腺型.紡錘細胞型.未分化型があります。
ビームの種類
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腫瘍細胞は様々な幅の短冊状に配列しており.主に高分化型や中分化型の肝細胞がんで見られます。 高分化癌では細い梁状の構造をしており.中分化癌では海綿状が広がっている。
偽腺管型
腺または腺小胞のような構造を取り囲む腫瘍細胞の単層で構成されています。 高分化型がんは中分化型がんに比べて腺構造が小さい。
クラスター・タイプ
血流洞のような管腔は明らかではなく.腫瘍は固い外観をしており.低分化癌に多くみられます。
特殊なタイプ
線維性ラメラ癌.肝硬変性肝細胞癌.未分化癌.リンパ上皮腫様癌.肉腫様肝細胞癌などが含まれます。
肝内胆管癌の病理組織学的病期分類
肝内胆管がんは.線維性間質性反応を伴う腺がんが最も一般的ですが.組織学的・細胞学的に特異な様々なタイプを呈することもあります。
まれな特殊型として.腺扁平上皮癌.粘液癌.無定型細胞癌.明細胞癌.粘液性表皮異形成様癌.リンパ上皮腫様癌.肉腫様癌があります。
肝がんの病理学的病期分類についてよくある質問
肝細胞癌の病理学的病期分類について.よくあるご質問にお答えします。
肝細胞癌の病理組織学的病期分類は単独で成立するのか？
いいえ.同じ腫瘍でも部位によって組織学的病期分類が異なることがあります。
肝細胞癌と肝内胆管癌の病理組織学的病期分類は共存できるのか？
そうそう.原発性肝がんには.同じ腫瘍に肝細胞がんの部分と胆管がんの部分が混在している「肝細胞がん-胆管がん混合型」もありますね。
特定の種類のがんは.一般的ながんに比べて予後が悪いのでしょうか？
必ずしもそうではありません。 例えば.主に青年期に発生する線維性ラメラ癌は.非出血性の典型的な肝細胞癌と予後が似ているが.それよりは良好である。
リンパ上皮腫様がん.肉腫様がんとはどのようながんですか？
リンパ上皮腫様癌は.腫瘍細胞の間に多数のリンパ球が存在する腫瘍で.一部の腫瘍にはEBV陽性の腫瘍細胞が含まれています。 肉腫は.局所的な悪性紡錘細胞や局所的な癌様領域を含む領域を指します。
肝細胞がんの細径ビーム型と粗径ビーム型は.どのように区別するのですか？
細線とは.腫瘍細胞が2～3層で紐状の構造を形成しているもの.太線とは.腫瘍細胞が3層以上で紐状の構造を形成しているものを指します。