ヘルニアの知識1.ヘルニアとは何か 「ヘルニア」とは.体の正常な組織や臓器が.潜在的な空洞や弱い部分を通って.元の部位から他の部位に変位することです。 様々な種類のヘルニアのうち.鼠径ヘルニアは一般的に「小腸ガス」として知られており.ほぼ95％を占めています。 また.切開ヘルニア.臍ヘルニア.骨盤底ヘルニア.横隔膜ヘルニア.傍胸膜ヘルニアなどがあります。 鼠径ヘルニア（一般的に小腸ガスとして知られている）は.中高年の一般的で頻繁な疾患であり.子供もしばしば発生し.弱い領域の鼠径部を通って腹腔臓器が皮膚に突出して塊を形成することを指し.中高年の男性が大多数を占めています。 2.ヘルニアがもたらす害とは？ 腹部外ヘルニアの初期段階は.一般的に局所的な腫瘤の対応する領域に現れ.ほとんどの人はあまり注意を払わない.それは問題ではないと思います。 しかし.時間が経つにつれて.腫れはますます大きくなり.日常生活やスポーツに深刻な影響を及ぼすようになります。 同時に.痛みの感じ方も様々で.生活の質が大きく低下します。 さらに深刻なのは.腸閉塞のようにヘルニアが腸管の内容物から出た場合.腸閉塞を引き起こし.腸管壊死を引き起こし.生命を脅かすことさえあることである。 ヘルニアは手術後できるだけ早く治療すべきであり.遅れれば遅れるほど治療の難易度は高くなる。 3.ヘルニアの治療は手術が必要か？ ヘルニアを根本的に治療するには.今のところ手術しかないと断言できる。 1.ヘルニアトレー.ヘルニアベルト.漢方治療などの保存的治療の一般的な使用は.一時的に症状を緩和することができるだけで.根本的な原因の役割を果たすことはできません。2.手術は.患者の痛みや再発の問題の術後の手術の進歩は.手術外傷の根本的な改善を得るために非常に小さいですが.手術後の再発率は非常に低いです。 3.成人の鼠径ヘルニアは.自己修復の可能性がない.唯一のヘルニアの修復の原因を標的とする手術を通じて。 そのため.鼠径ヘルニアは自己修復の可能性がなく.手術によってのみ修復可能である。 4.ヘルニア手術の方法と適応 lヘルニア嚢高結紮術：小児のヘルニアに対して l伝統的な緊張修復術：再発率が高く.痛みが大きいため.現在ではほとんど使用されていない。 しかし.中国の一部の地域ではまだ使用されている。 l 現代の個別化された無緊張修復術：麻酔の進歩や手術手技の向上と相まって.現在主流の手術法は再発率が極めて低く.手術外傷も非常に小さい。 しかし.標準化された個々の無緊張性修復を達成するのは容易ではない。 l 腹腔鏡下修復術：鼠径ヘルニアの一部やほとんどの切開ヘルニア.副ストーマ.食道裂孔ヘルニアなどに適用可能で.非常に有望な低侵襲治療法である。 現在のところ.価格は高価な方である。 5.ヘルニア治療の正しい選択 一部の医療従事者を含む多くの患者は.過去にはヘルニア手術を一般的な小手術として気軽に受けることが多かった。 しかし.現代の解剖学.外科技術.材料科学の進歩に伴い.この手術は根本的な変化を遂げている。 国内外のヘルニア手術の現状は.専門的なトレーニングがなく.治療効果が大きく異なることが証明されており.私たちはヘルニア手術の専門治療を提唱しています。 専門化.個別化しなければ良い結果は得られず.それが多くの患者が外傷や再発を恐れて治療に行かない理由の一つとなっています。 なぜヘルニアになるのか？ -なぜヘルニアになるのか？ -ヘルニアに関する知識- ヘルニアに関する知識- ヘルニアに関する知識- 人間は哺乳類の中で唯一.長時間直立歩行をする動物であり.直立歩行をして働くことが動物との違いである。 ヘルニア.痔.下肢静脈瘤.腰椎椎間板ヘルニア。 この4つの病気は人間特有のものである。 その理由は何だろう？ 理由はとても簡単で.直立歩行をすると必然的に人体の重心が移動し.体の低い部分にかかる圧力が大きくなるため.上記のような病気が発生するのである。 ヘルニアもその一つである。 ヘルニアとは？ 臓器や組織が本来の場所から離れ.正常または異常な弱点や欠陥.穴を通って体の他の部分に入り込むものをヘルニアと呼びます。 漢方ではこれを「ヘルニア」または「小腸ヘルニア」と呼びます。 ヘルニアの最も一般的なタイプは腹外ヘルニアで.その95％は鼠径ヘルニアであり.最も一般的な外科疾患の一つです。 ヘルニアの発生率は1～4％で.男性では女性の15倍です。 ヘルニアの原因は？ 進化の観点から先に述べたように.直立歩行は必然的に体の重心を上方に移動させ.体の最も低い部分（腹腔）への圧力を増加させます。 これはヘルニア形成の外因的要因であり.もう一方は内因的要因である腹壁の強度と多孔性である。 高齢者では腹壁の筋肉や腱の変性に伴って強度が低下し.男性では胎生期に睾丸が腹腔から陰嚢に下降して穴が空くため.小児や高齢者.男性患者にヘルニアが生じやすいのである。 私たちの腹壁は樽のようなもので.腹膜は風船のようなもので.風船の中の水は腹腔内の臓器のようなものです。 水と風船の一部が穴からはみ出し.小さな半球状の物体ができるのではないだろうか。 これがヘルニアである。 つまりヘルニアの原因は.腹壁の強度の低下と腹腔内圧の上昇という2つの要因にある。 腹腔内圧亢進はどのような状況で起こるのでしょうか？ 慢性気管支炎.前立腺肥大症.常習性便秘.長期慢性咳嗽.排尿困難.排便努力.心肺疾患.腹水による肝臓疾患.高齢者の腹壁筋.腱の変性.筋力低下.肥満や長期寝たきりなどと相まって.腹壁筋が萎縮してヘルニアになりやすい。 ヘルニアの症状は？ ヘルニアは目で見たり.感じたりすることができます。 太ももの付け根やお腹の近くにしこりができ.横になると消えたり.痛みや不快感があったり.運動すると悪化したりする場合は.ヘルニアの可能性があるので.できるだけ早く受診してください。 子供が生まれてから1年以内に.両親はこれらの小さな乳児の陰嚢が著しく肥大し.腫れているのを見たり感じたりすることができます。 これが赤ちゃんのヘルニアです。 ヘルニアがある場合の対処法：ヘルニアは子供や高齢者に多く.男性に多い。 ヘルニアは一般的に局所の腫瘤.時折腫れや痛み.突出した小腸の一部を腹腔内に戻すことができない壊死.感染症.深刻な毒素血症と組み合わせることができ.生命を脅かすだけで.ヘルニアに戻すことができます。 したがって.いくつかの特殊な状況を除いて.ヘルニアは早期に外科的に修復すべきである。 乳児の場合.鼠径管は生後6ヶ月までは無トレウス状態にならないので.乳児のヘルニアは6ヶ月以内に自然治癒する可能性がある。 しかし.1歳を過ぎてもヘルニアが消失しなかったり.大きくなる傾向がある場合は.自然治癒の可能性は低い。 したがって.生後6ヶ月以上の乳児のヘルニアには手術を考慮する必要があります。 手術なしでヘルニアを治す方法はありますか？ 答えは間違いなくNOです。 手術はヘルニアを治す唯一の方法です。 その理由は.樽.風船.水の例えから導き出すことができます。 ハーブや硬化療法.ヘルニアベルトなどを使っても.樽の穴は直りません。 ヘルニアの唯一の真の解決法は.手術で穴を修復することである。 ヘルニアの手術法 ヘルニアの解剖学的知識が不完全であったため.外科が誕生して100年以内に80以上のヘルニアの手術法があるが.実践の試練に耐えたものはほとんどない。 ヘルニアの外科治療の理論を理解することは.人生に例えて説明することもできる。私たちがよく履いている靴下は.外反母趾の部分に穴が開いていることが多く.外反母趾の部分が穴から露出していることが多い。 若い人がするのは.糸で穴を縫うことだが.数日のうちにまた外反母趾が露出してしまい.結局新しいものを買わなければならない。 しかし.私たちの母親は穴をパッチで補修し.また長い間履くことができた。 この縫合とパッチがヘルニア手術の2大タイプである。 強度のない縫合は再発しやすい。 今や陳腐化の運命をたどっている。 パッチはいい方法だが.パッチの素材は？ 現在.国内で輸入されているパッチ材は.すべて合成樹脂製で.世界保健機関（WHO）によって.インプラント材の8つの基準を満たす唯一の生物学的インプラント材として認められています。 ですから.現在のパッチ素材は絶対に安全です。 これは.私たちがよく緊張を伴わないヘルニア修復術と呼んでいるものです。 生活の中でのパッチ法に似ています。 無緊張ヘルニア手術の前後に注意することはありますか？ ほとんどの無緊張ヘルニア手術は局所麻酔で行うことができます。 そのため.外科医は手術前に定期的な検診をお願いするだけです。 局所麻酔下での手術では絶水.浣腸.尿道カテーテルは必要なく.術後も食事は可能です。 基礎疾患のない若い方であれば.術後ベッドから起き上がることは可能ですが.1-2日は活動を制限せず.抜糸をせずに安静にしていることが推奨され.術後3-4日で退院することができます。