耳介の表面構造は複雑かつ繊細であり.リアルな耳を作ることは.形成外科の中でも非常に複雑で難しい作業です。 I. ブレントのステージング方式は.一般的に次の4つのステージに分けられます。 第二段階では.肋軟骨を切断して耳の足場を形成し.乳様突起の皮下に移植します。 軟骨と皮膚を持ち上げ.軟骨の背面に皮膚を埋め込む。 全行程は約半年から1年で.最初に乳様突起部の皮膚を持ち上げ.軟骨の足場を頭蓋壁に固定し.足場の表側に持ち上げた皮膚を.裏側に乳様突起部と側頭筋膜を被せ.皮膚を移植します。 この方法の利点は.時間が節約でき.2週間程度で完了することですが.欠点は.乳様突起部の皮膚が足りず.後上方に毛が伸びているため.再建された耳が厚く.耳輪の縁に毛があり.さらに皮膚を移植する必要があり.ドナー部の傷跡が目立つことです。 エキスパンダー法による耳の再建は.十分な皮膚源と術後の傷跡を隠すことができ.長期的に安定した結果が得られるなど.多くの利点があるため.最もよく使われる耳の再建方法の一つとなっています。 第一段階はエキスパンダー注入で.耳の後ろの乳様突起部に70-90mlのエキスパンダーを外科的に埋め込みます。 注水終了後.少なくとも1ヶ月は膨張を継続した方が.第2期手術時のフラップの後退が小さく.再建後の仕上がりも良好です。 第2期は耳介再建で.耳の足場を彫刻するために肋軟骨を採取し.膨張した耳の皮膚を前耳介の皮膚として使用しますが.耳の後ろの皮膚が不十分な耳介の再建にはまだ植皮が必要となります。 第三段階は.完成した耳の復元をもとに.耳たぶの移植と耳介の復元を行い.復元された耳がより完璧でリアルになるようにします。 第2段階では.軟骨スカフォールドの前側と背側を覆うように皮膚を拡張する。 大型エキスパンダーでは.第2期手術で皮膚移植を行う必要がないため.ドナー部の傷跡が大幅に減少し.皮膚移植の生存率低下による足場露出や移植皮膚の晩期拘縮による再建耳の変形の可能性がありません。 これは.実用的で実行可能な方法であることが証明されました。 当科では.耳の再建手術のルーティンワークとなっています。