尿道肉芽腫.血管ポリープとも呼ばれる。 英語名:urethral caruncle
有病群:閉経後の女性
好発部位:尿道
好発症状:疼痛.接触出血
感染性:なし
病因:閉経後の女性に好発するため.閉経前や思春期の女性ではまれであるが.2歳の女児に発症したとの報告がある。 しかし.尿道カルンクルは2歳の女児でも報告されている。 この疾患の原因は明確に解明されていない。 一般的にはエストロゲンの減少と関係があると考えられています。
臨床症状:
1.尿道痛
排尿時.活動時.衣服やズボンの摩擦時.性交時に悪化する灼熱痛が起こることがある。 時には頻尿や排尿障害を引き起こすこともある。
2.接触出血
接触や摩擦で傷がつきやすいですが.大量出血はほとんどありません。
検査:
1.病理検査
顕微鏡で見ると.拡張した毛細血管.結合組織.上皮細胞が多数確認できます。 組織検査では.扁平上皮や遊走上皮に覆われた肉芽組織の床のように見える。 上皮組織の被包は乳頭構造を形成し.炎症性浸潤は一般的である。
炎症性細胞浸潤.線維化.静脈瘤の程度の違いにより.以下の3つのタイプに分類されます:
(1)上皮過形成が主体のものは乳頭腫型と呼ばれます。
(2) 血管増殖が主なものは血管腫型と呼ばれます。
(3) 肉芽腫型は肉芽腫と呼ばれます。
2.ホルモン検査
エストロゲンが正常値を下回ることがあります。
診断:臨床症状から診断できる。
治療:
無症状の場合は治療の必要はありません。
症状がある場合は.以下の治療を行います。 エストロゲン軟膏を外用すると良い結果が得られる。
老人性膣炎の場合は.エストロゲン膣座薬を10~20日間.毎晩1回使用することができます。 その後.完治するまで1~2週間ごとに使用します。
2.外科的治療
長期間治癒しない場合は.電気メス.凍結.レーザー.外科的切除を行います。 外科的切除は根元も含めて切開し.閉鎖する必要があります。
予防:
1.早期発見.早期診断.早期治療のために.定期的に健康診断を受ける。
2.良好な経過観察
病状の悪化を防ぐ。
3.衛生管理
外陰部を清潔に保ち.乾燥させ.頻繁に下着を交換し.綿の下着を着用し.定期的に婦人科検診を受ける。
4.体力の向上
仕事と休養のメリハリをつけ.運動し.栄養を強化し.高タンパク.高炭水化物.高カロリー.高ビタミン.低脂肪の総合栄養食を摂る。