よく患者さんから.「腰痛って椎間板ヘルニアってこと？ 椎間板ヘルニアは腰椎の歪みと同じものですか？ この2つはどう違うのでしょうか？ この2つは.腰痛や脱力感をもたらすという症状的には似ていますが.全く別の病気なのです。 腰椎椎間板ヘルニアと腰部筋緊張の見分け方は以下の4つです。 違い1：運動制限 腰部筋緊張の患者は一般的に腰部の運動にほとんど影響がなく.通常朝起きた時や座りっぱなしでいる時に腰痛が誘発され強まりますが.体を動かすとかなり緩和されることがあります。 しかし.腰椎椎間板ヘルニアの患者さんは.前後左右など少なくとも一方向に曲げることが困難であることが多いのです。 腰椎椎間板ヘルニアに伴う痛みには.第一に腰部のみの痛み.第二に脚部のみの痛み.第三に腰部と脚部の両方の痛みの3種類があります。 腰椎椎間板ヘルニアの多くは腰椎4/5.腰椎5/仙骨1の椎間から発生し.坐骨神経は腰椎4.5.仙骨1～3の神経根から出るため.腰椎椎間板ヘルニアの患者の多くは坐骨神経痛.場合によっては臀部から始まり徐々に後大腿外側.ふくらはぎ外側.足背.足底外側.足先に放射する足の痛みもあるそうです。 違いは.腰椎の歪みは通常腰痛だけなので.両者を見分けるには.まず脚の痛みの有無がポイントになります。 違いは.圧痛点が真ん中にあるか左右にあるか 純粋な腰痛の患者さんの場合.腰椎椎間板ヘルニアの患者さんの中には.棘突起や棘腔に圧痛があり.圧痛点は主に棘突起の横.正中線から1.5～3.0cm.つまり腰の真ん中にあります。 圧迫されると.神経根の走行に沿って下肢に放散痛を生じることがあります。 腰背部痛の患者は通常.腰椎棘突起間の圧迫痛はなく.腰背部筋.すなわち背中の正中線から離れた腰背部の左右の筋に局所的な圧迫痛を認めます。 特に.痛みの場所がはっきりせず.圧迫しても明らかな圧痛がない場合は.腰椎椎間板性腰痛症と呼ばれ.腰椎椎間板が原因である可能性が高くなります。 痛みでいうと.腰椎椎間板ヘルニア性腰痛は漠然とした痛みですが.腰椎ヘルニアは痛みや腫れ.あるいは激しい痛みとなります。 違い4：画像診断 レントゲン.CT.MRIを使用して鑑別します。 腰椎椎間板ヘルニアの患者さんの腰椎の側面・正面レントゲンでは.腰椎の側弯.対応する椎骨腔の狭小化.左右の幅の不同.骨の冗長性の形成が見られることが多いようです。 腰椎ヘルニアは腰部の筋肉.筋膜.靭帯の慢性的な損傷であり.腰痛を主症状とする。 一方.CTやMRIは腰椎椎間板の変性の度合いを正確に検出し.ヘルニアの有無を明確にすることができます。
また