乾癬とは？ 乾癬は.乾癬とも呼ばれ.一般的で再発性のある慢性炎症性皮膚疾患です。 中国での有病率は約0.47％で.現在.中国には600万人以上の乾癬患者がいると推定されています。 乾癬は一度発症すると一生続くことが多く.再発と寛解を交互に繰り返しながら.ほとんどの患者さんが発症しています。 乾癬の原因は何ですか？ なぜ乾癬になるのですか？ 乾癬の原因は.まだ完全には解明されていません。 現在では.乾癬は「先天的な遺伝要因」と「後天的な環境要因」の組み合わせによって発症するという認識が広まっています。 一般的に.両親のどちらかが乾癬である場合.子供が乾癬になる確率は10～20％程度と言われています。 乾癬の感受性遺伝子はいくつか同定されており.これらの遺伝子を持っている人は.他の人よりも乾癬になるリスクが高いことを意味しています。 遺伝子の違いは.一般に「個人差」と呼ばれる。 しかし.これらの遺伝子の検査は.まだ臨床の場では一般的ではありません。 上気道感染症（一般に「風邪」と呼ばれる）や扁桃腺炎など.乾癬を誘発・悪化させる環境因子は多く.風邪や発熱.扁桃腺の炎症後に初発する患者さんが多く.「滴状乾癬」として現れることが多いのです これは.「点状乾癬」として現れることが多い。 例えば.乾癬は.過労.精神的ストレス.感情的ストレスなどの条件下で再発または悪化する傾向があります。 さらに.季節の気候も乾癬と密接な関係があります。 これは.太陽に含まれる紫外線が乾癬に対して一定の治療効果を持つことが関係しています。 また.乾燥した北国の気候では乾癬の有病率が高いが.これは乾燥状態が皮膚のバリア機能を低下させ.乾癬を誘発する傾向があるためと思われる。 乾癬の病態には.複雑な炎症反応と免疫系が関与しており.しばしば「免疫機能障害」と呼ばれる。 ここで強調しておきたいのは.「免疫機能低下」と「抵抗力低下」は同じではないということです。そのため.いわゆる免疫力を高めるサプリメントや薬の中には.必ずしもその症状に有益なものではなく.適切である場合もあります。 このため.いわゆる免疫力を高めるサプリメントや薬の中には.必ずしも症状に有益でなく.逆効果になるものもあるのです。 乾癬は完全に治るのですか？ これは.乾癬患者さんなら誰もが最も気になる質問だと思います。 残念ながら.漢方薬や西洋医学.定期的な治療やレシピなど.乾癬を完全に根絶する方法は.今のところ世界的に見つかっていません。 完全な撲滅」を盲目的に追求すると.簡単に欺瞞に陥り.一部の不規則な薬の使用により.体に深刻な害を及ぼすことさえあるのです。 したがって.乾癬の治療の目的は.病気をコントロールし.再発を抑え（排除しない）.病気の進行を遅らせ.最終的には生活の質を向上させることであることを.乾癬に悩むすべての人に警告したいと思います。 合理的で定期的.かつ個人個人に合った治療を行えば.大多数の患者さんにとってこの目標は完全に達成可能です。 乾癬になったらどうしたらいいのですか？ 乾癬には多くの治療法がありますが.具体的な治療方針の選択は.患者さんの年齢.身体状況.症状の重さ.経済状況.期待など.さまざまな要因によって決まります。 一般的に.症状が軽い患者さんや小さな発疹の場合は.外用薬を中心に.内服薬で補うことになります。 第一選択としてよく使われる外用薬には.ホルモンクリーム.ビタミンD誘導体（カルボトリオール軟膏など）.レチノイド（タザロテンゲル）などがあります。 なお.乾癬の外用薬として最も広く使用されているホルモンクリームは.即効性.有効性.安価という利点がありますが.最大の欠点は.長期使用により皮膚の萎縮や菲薄化.毛細血管（通称：赤血球）の拡張などの副作用が多く.突然中止することでリバウンドしやすいなど.治療経過や使用方法を厳密に管理し.患者様には 患者さんは.定期的にフォローアップを行い.医師の指導のもとで薬を使用することをお勧めします。 重症の乾癬に使用できる治療法として認められているのは.1）紫外線療法：NB-UVBと呼ばれる狭スペクトルの中波紫外線が好ましい.2）全身療法：第一選択薬としてアバスチン.メトトレキサート（MTX）.シクロスポリン.ラグランポリサッカライドなど.3）生物製剤：エタネルセプト.インフィキシマブ.アダリムマブなど.です。 これらの治療法にはそれぞれ長所と短所があり.効果や副作用も様々ですので.経験豊富な医師の指導のもとで治療を受ける必要があります。 全体として.病気の重さにかかわらず.普通の病院で普通の治療を受けることを強くお勧めします。医者に駆け込むと.破たんし.体を痛めることになるのです 乾癬が治った後.再発を防ぐにはどうしたらよいですか？ 前述の通り.乾癬は生涯にわたって再発を繰り返す皮膚疾患であるため.一度症状を抑えて発疹がきれいになっても.それは一時的なもので.遅かれ早かれ乾癬は再発しますが.それは疾患自体の特性と医学的発展の限界によって決定されます。 しかし.乾癬の再発はどうしようもないことで.それを抑えたり遅らせたりする方法があるのです。 まず.乾癬を心理的に受け止め.治療の最終目標は病気を完全に根絶することではなく.生活の質を向上させることであることを認識し.前向きで楽観的な姿勢で病気を見つめることが必要です。 乾癬があるからといって.人生に希望がないわけではなく.積極的かつ定期的な治療により.乾癬の患者さんも健康な人と同じように人生を楽しむことができます。 同時に.再発はほぼ不可避であることを認識し.再発しても慌てず.絶望せず.積極的に医師の助けを求め.治療に協力することで.一日も早く病状をコントロールし.普通の生活に戻れるようにすることが重要です。 次に.すべての乾癬の種類と程度において.寛解と皮疹の基本的な消失を目標に積極的な治療が行われた後.長期または短期間の維持療法を受ける必要があることです。 この段階では.寛解期間を延長し.再発を抑えるために.医師は状況に応じて.薬を徐々に減らし.中止するまで断薬します。 少数の持続性・再発性の患者さんには.再発を伴わない病気の維持と重篤な副作用を避けるために.低用量・低頻度の薬物治療を長期間にわたって行う必要がある場合があります。 したがって.患者さんは.病状が十分にコントロールされた後.速やかに医師の診察を受け.治療の見直しと調整を行うことも必要です。 薬の服用を勝手に中止すると.急激に再発したり.リバウンドしたりすることが多いので.中止しないことが大切です。 繰り返しになりますが.前向きに考え.医師と積極的に協力することに加え.生活習慣の見直しも再発の抑制・遅延に有効です。 すべての乾癬患者さんは.規則正しい生活を送り.早寝早起き.夜更かしを避け.過労や長期の精神的緊張を避け.計画的かつ継続的に運動を行うことで.バランスの悪い免疫システムを整え.回復促進や再発遅延の目標を達成することが推奨されます。 過体重や肥満の患者さんには.体重コントロールと運動量の増加も体調管理のために不可欠であることを再認識してもらう必要があります。 乾癬患者さんの食事のタブーとは？ まず.喫煙とアルコールは乾癬を悪化させる可能性があるという証拠があるため.禁煙はすべての乾癬患者さんに推奨されることです。 次に.進行期.つまり常に新しい発疹が現れる時期には.唐辛子や魚介類などの刺激の強い食品を過剰に摂取すると.発疹やかゆみが強くなる患者さんがいるので.控えめにすることをお勧めします。 安定期には.魚介類.牛肉.羊肉は少量から試してみて.悪い反応がなければ.食べるのを控える必要はないでしょう。 各種野菜や果物については.一般的に特別な禁忌はないとされています。