ヘルニアは一般的で頻度の高い疾患である。 病因は鼠径部の腹横筋膜の菲薄化によるものと考えられている。 鼠径ヘルニアの治療の主軸はパッチを用いた修復手術であり.患者は開腹手術と低侵襲腹腔鏡手術の選択に迫られます。 この2つの手術方法の違いは何でしょうか？ この質問について簡単に説明します。 まず.どちらの手術も一般的なパッチを使用する必要があり.ヘルニア治療の全体的な統計結果もほぼ同様です。 しかし.両者には治療方針に大きな違いがあります。 前方からのアプローチである開腹手術は.皮膚と組織を何層にも切開し.ヘルニア嚢を見つけて治療し.パッチを用いて薄い腹横筋膜を修復します。 修復に重点が置かれており.現在.ヘルニアの治療や発生予防を目的として恥骨孔部分をより広い範囲でカバーすることを念頭においた開腹手術アプローチも多く考案されているが.実際の成績は限定的である。 この種の手術は現在.私たちが局所麻酔で行っていますが.手術の適応は非常に広く.特に高齢者や虚弱体質.慢性疾患患者が対象となります。 腹腔鏡手術はTAPPでもTEPでも後方からのアプローチであり.前腹膜腔に進入してヘルニア嚢を治療した後.10＊14cmのパッチを用いて薄い腹横筋筋膜の代わりに恥骨孔全域を覆い.ヘルニアの治療のみならず再発・再燃を完全に防止することを目的としている。 パッチはほとんどが3次元的な解剖学的構造であるため.術後の快適性は良好であり.異物感も少ない。 腹腔鏡手術によるヘルニア修復術は.理論的には再発を0にすることが可能です。また.腹腔鏡手術には.大きなヘルニアでは欠損部が空洞になるため.術後に液体ができやすいという欠点がありますが.このような状態はほとんどが自然に吸収されるので心配する必要はありません。ただ.開腹手術に比べ.弱い部分のみを残して後方からアプローチする腹横筋筋膜置換術になるため.起こりやすくなります。 修復と置換の2つの方法には.それぞれ利点と特徴があります。 どちらもパッチを使用しますが.パッチの形や使用目的の原理は異なります。