悪性閉塞性黄疸は上腹部の原発性または転移性腫瘍によく見られる併発症で.胆管がん.膵頭部がん.膵臓周囲がん.胆嚢がん.原発性肝がん.肝門リンパ節転移.肝転移.術後吻合部狭窄などで見られることがあります。 中でも膵頭癌と胆管癌は最も多い癌です。 治療法 悪性閉塞性黄疸に対して現在行われている主な治療法は.手術.インターベンション治療.経内視鏡治療です。 外科的治療は主に肝外胆管閉塞に適用され.黄疸を取り除くだけでなく.膵頭癌や膵臓周囲癌に対するWhipple手術のように閉塞の原因を取り除くことができるのがメリットです。 しかし.病変が大きく周囲の血管に浸潤していたり.全身状態が悪く.糖尿病や心血管疾患を併発していたり.高齢であるなどの理由で.根治手術が適さない臨床例も少なくありません。 2.インターベンション治療 高齢者.手術不能.術後再発.糖尿病や心血管疾患を合併している閉塞性黄疸の患者さんには.インターベンション治療が選択される治療法です。 方法：経皮的肝胆膵ドレナージ術や内胆道ステント留置術などである。 利点：実施が容易.適応範囲が広い.侵襲が少ない.結果が早い.副作用が少ない.人工内耳装着後の患者さんのQOLが高い。 効能：肝門部胆道閉塞.肝内病変.膵頭部がんによる低位閉塞性黄疸に適応します。 治療のタイミング：閉塞性黄疸の診断後.できるだけ早く外科的治療の機会を検討し.現時点で外科的治療が不可能な場合は.できるだけ早くインターベンション治療を検討し.黄疸症状の軽減.肝機能および他臓器機能の改善.早期外科的根治治療への努力などが必要である。 外科的治療が不可能な場合は.まずインターベンション治療を行い.できるだけ早く他の緩和的治療手段を併用する必要があります。 内視鏡治療 十二指腸乳頭から経鼻胆道ドレナージチューブや内ステントを挿入して黄疸を軽減する方法がありますが.合併症（急性膵炎.消化管出血.消化管穿孔.局所感染など）が多く.手術中の患者さんの苦痛も大きいです。