閉塞性悪性黄疸のインターベンション治療

  胆汁は.人体の消化.代謝.吸収などの生理機能に関わる重要な物質で.肝細胞から分泌され.肝臓内外の肝管.肝外胆嚢.総胆管を通じて腸に入る。 これらの部位に悪性腫瘍が浸潤.圧迫されると.程度の差はありますが.胆汁の排泄障害が起こり.肝細胞から血液中に胆汁が逆流し.全身の皮膚や強膜が黄色くなる高ビリルビン血症(悪性閉塞性黄疸とも呼ばれる)が起こります。 胆汁が腸管に入ると.肝細胞などに毒性を発揮し.肝・腎・肺機能.循環器.消化器.脂肪代謝.血液凝固機能などにさまざまな障害を与え.患者のQOLに深刻な影響を与え.生命の危険さえももたらすのです。 悪性閉塞性黄疸は.肝胆道系の腫瘍でより一般的かつ重篤な合併症の一つである。  現代の医学・技術の発展と進歩により.腫瘍による閉塞性黄疸に対してインターベンション治療(低侵襲治療)を行うことが可能となり.分野間の補完的な利点が生まれ.患者さんに新しい治療の選択肢を提供することができるようになりました。 X線テレビ監視下で1mmの針で肝内胆管を穿刺し.マイクロガイドワイヤー(0.8mm)の誘導下で十二指腸にドレナージチューブを留置して内・外ドレナージするインターベンション治療が主体です。 内外ドレナージにより.胆汁の一部を直接十二指腸に.一部を体外に排出することで.胆汁の毒性を最短で大幅に軽減し.患者さんの黄疸症状を改善すると同時に.胆汁を採取して細菌培養を行い.目標とする抗感染症治療に役立てることができます。 1週間のドレナージ後.胆道狭窄部位に形状記憶合金金属ステントを留置し.ドレナージチューブを抜去して穿刺路を閉鎖し.生理的な胆汁排出を回復させます。 この治療法の特徴は.外傷が少なく.開腹手術をせずに治療目的に使用できること.術後の回復が早く通常の活動ができること.外科手術に十分匹敵する優れた結果を得られることにあります。  現代の腫瘍治療のコンセプトは.腫瘍の治療だけでなく.合併症のコントロールも含めた総合的な治療である。 天津がん病院が近年数百例の閉塞性悪性黄疸を治療した経験によると.黄疸が治まり.肝機能が回復し.体調が良くなった時に.別の介入技術.すなわち動脈化学塞栓療法を行うことができ.腫瘍の血液供給動脈にカテーテルを挿入して化学療法を行い.腫瘍の局所薬剤濃度を上げて副作用を軽減し.同時に腫瘍栄養血管を塞栓して効果を高めることができます。 腫瘍の範囲が狭い場合は.放射線治療が行われることもあります。 したがって.一次治療と二次治療の両方が患者の生存の質を向上させるだけでなく.生存期間を延長させることになるのです。