過剰強度の逆鼻炎は血管運動性鼻炎としても知られ.臨床的には3つのタイプに分けられる。 患者はしばしば.発作発現の明確な誘因を述べることができる。 このタイプの鼻炎は.逆性過活動性鼻炎であることもある。 血管運動性鼻炎は.鼻粘膜の血管および腺機能の神経内分泌調節の不均衡によって引き起こされる過反応性鼻症である。 本疾患の病態は複雑であり.多くの側面がまだ十分に理解されていないため.臨床的な診断と効果的な治療が困難である。 発症に有意な性差はなく.血管運動性鼻炎が小児に発症することはまれである。 Goldman(1987)は血管運動性鼻炎を病態因子に基づいて3つの臨床型に分類しており.この類型は診断と治療に意味を持つ。 (i)身体的反応 患者の中には.特定の理性的刺激に対して特異的な鼻反応を示すものがしばしばある。 たとえば.冷たい空気や急激な温度変化.湿度変化などにさらされたときに.多量の水様鼻汁を伴うくしゃみが起こる。 患者はしばしば.発作発現の明確な誘因を述べることができる。 このタイプは逆性過活動性鼻炎であることもある。 (ii）心因性反応型 精神的緊張.恐怖や憤り.欲求不満などの刺激が繰り返されることにより.患者の鼻に反応が起こる。 現代の神経学的生活の内容やペースの変化と伝統的な概念との間の矛盾が.このカテゴリーの患者数を増加させている。 (iii) 特発性反応 このタイプの患者は.疑われる誘因を見つけられないことが多く.血管運動性鼻炎の症例の大部分を占める。 患者はしばしば水様性鼻水.鼻粘膜の浮腫.時には粘膜ポリープや鼻ポリープを有する。 内分泌機能障害が誘因のひとつとなることもある。 このタイプの症状は主に鼻づまりで.ほとんどが間欠的である。 患者によっては.朝方にひどい鼻づまりがありますが.日中には軽減または消失します。 また.毎晩鼻づまりがひどくなる患者もおり.多くの場合.体位の変化と交互に鼻づまりを伴います。 鼻粘膜にポリープ状変化や鼻ポリープが生じると.程度の差はありますが.鼻づまりが持続することがあります。 くしゃみが出ることもあるが.その程度は小さい。 くしゃみの後.鼻は一時的に楽になることがある。 患者はしばしば気候や気温の変化に異常に敏感である。 主な症状は水様性鼻汁の増加で.しばしばくしゃみのエピソードを伴う。 発症は数日間続くことが多く.ハンカチを何枚も取り替えたり.おしぼりを毎日大量に使用したりする。 鼻のかゆみを伴うが.まれに結膜の病変や目のかゆみを伴うこともある。 症状は数日から数週間後に自然に消失することもあるが.一定の間隔をおいて.ある誘因の影響を受けて再び発症することもある。 このタイプは20～40歳代の女性に多く.精神的に不安定なタイプである。 その他の症状としては.持続的な粘膜の腫脹やうっ血.浮腫による嗅覚障害やめまいがある。 鼻鏡検査で鼻粘膜の色に一定の変化はない。 うっ血による暗赤色.拡張した血管による水色.粘膜浮腫による淡白色などがある。 鼻粘膜の片側がうっ血して暗赤色を呈し.もう片側が淡く浮腫している場合もある。 肥大した鼻甲介は一般にエフェドリンの収縮によく反応するが.病歴の長い人や点鼻を繰り返している人は収縮反応が乏しい。 長い症例では粘膜浮腫やポリープ状変化を示すことがある。 下鼻甲介後端の肥大.浮腫は後鼻鏡で確認できる。