I. 定義 腰椎穿刺を行い.腰溜まりにチューブを入れて脳脊髄液を持続的に排出する操作である。 脳神経外科の臨床では一般的な診断・治療方法の一つである。 1.くも膜下出血のドレナージ（外傷性.自然発症を問わず.脳血管攣縮を起こすため二次的な脳虚血障害を起こし.血性脳脊髄液がくも膜顆粒を塞いで脳脊髄液の吸収障害を起こしやすく.交通性水頭症を形成）.高頭蓋内圧でなければ早期ドレナージを提唱しています。 2.頭蓋内感染症の制御（頭蓋内感染症は制御が難しく.死亡率も高い。 以前は治療法が限られていたが.現在は感受性の高い抗生物質をドレナージチューブから直接注入し.同時に異常な脳脊髄液を排出する方法が直接的かつ有効である。また.頭蓋内感染症に対する腰椎プールドレナージ法の文献報告があり.治癒率99％である）。 3.脳脊髄液漏出症の治癒促進（硬膜の破断の張力を低下させることにより.破断の治癒を促進する）。 4.術中使用（頭蓋内圧の低下に有効.術野を明らかにする.当科で実施した動脈瘤手術の新技術は応用範囲が広い）.5.後頭孔ヘルニアの可能性を減らすために連続的にゆっくり.均一にドレナージ.患者に繰り返しの腰椎穿刺による痛みを軽減.3.禁忌 明らかな頭蓋内占有病変.閉塞性水頭症.びまん性ICP上昇または不明瞭なリングプール.腰プール排水は後頭孔ヘルニアを引き起こすことがある。 これは腰部プールドレナージの禁忌である。 考えられる問題と予防 頭蓋内圧低下.管理：排液量は15ml/h以下.1日の総排液量は300ml以下.初日量は100ml以下.排液バッグの高さは腰椎の高さより低くしないことが望ましい.頭蓋内圧低下の場合.腰部プール排液を直ちに閉め.頭低・足高の姿勢をとり.等張食塩水を輸液して灌流の改善を行い頭蓋内圧低下の解消にあたるべきである。 頭蓋内感染.予防と管理：厳重な無菌状態を保つ。 ルーチンの脳脊髄液が正常で.通常7日以内.最大15日間.抗生物質を適度に使用し.ルーチンの脳脊髄液と生化学をモニターした後.ドレーンを除去する。 脊髄神経の損傷.脊髄は腰椎1の高さで尾方に移動し.可能であれば3.4.4.5の椎間に穿刺.留置する。 腰部プールヘルニアの兆候があれば.直ちに腰部プールドレナージを閉鎖する。 緊急時にはマンニトール急速鎮静剤を投与することを前提に.ドレナージチューブから適量の生理食塩水を脊柱管に注入するようにする。 V. 臨床経験 腰部プールドレナージ法は当科で数百人の患者に使用され.95％以上の患者が臨床症状を緩和し.治療目的を達成することができた。 腰部プール連続排水法は低侵襲で安全かつ効果的な治療手段であり.操作も簡単で.脳神経外科の臨床業務に普及・応用する価値があると思われます。