21世紀に入ってから.男性疾患は年率3％の割合で増加しており.男性の健康を脅かす第三の疾患となっています。 そのため.男性の健康問題はますます注目されており.国内外の公衆衛生上の関心事となっています。 そこで.患者さんの理解と相談を促進するため.上海交通大学医学部第九人民病院の男性泌尿器科専任医である李文治先生が.健康を脅かすさまざまな男性疾患を簡単に紹介し.より多くの男性の男性疾患からの脱却に役立つよう.講演を行いました。 1.男性生殖器の奇形や病気 男性生殖器の奇形や病気には.割礼.包茎.潜伏陰茎.網状陰茎.小陰茎.陰茎捻転.陰茎湾曲.陰茎欠損.陰茎陰嚢転位.陰嚢症など.多くの種類がある。 男性生殖器の先天性奇形は.小児期の成長発育期の生殖器の正常な発達に影響を与えるだけでなく.他人には想像もつかないような心理的プレッシャーを患者さんに与えることになります。 成人期には.これらの生殖器の奇形や疾患が生殖機能や性機能に影響を与え.男性不妊症の原因となり.正常な夫婦生活にも影響を及ぼすことになります。 男性生殖器の奇形や病気には多くの種類がありますが.現在の臨床技術の発展と利用により.ほとんどの病気や奇形は.発見が間に合えば.良好に治療することができます。 2.性機能障害（1）陰茎勃起障害（ED）：男性の性的衝動と性的需要に陰茎が勃起できない.または陰茎が勃起できるが十分な硬度を維持できない.または陰茎勃起時間が短く.性交の際に膣に入れることができない.膣に入れたが弱い.または射精まで持続できず性生活を完成できないことを指します。 主な治療方法は.内服薬.陰圧吸引装置による陰茎勃起誘発.陰茎プロテーゼ（陰茎勃起装置）挿入手術.その他1つ以上の治療方法で.その治療効率は95％以上に達することができます。 (2) 早漏：膣内挿入の前後1分以内に常にまたはほとんど常に射精がコントロールできない.または遅延する状態で.煩わしさや不満.性生活の回避など多くの苦痛を伴うものです。 主な治療方法は内服薬と行動療法で.薬物治療の効率は80％以上に達し.セックス時に射精をコントロールする能力を発揮できれば.早漏が完治する患者もいます。 3.男性不妊症 避妊をせず.規則正しい性生活を送っている夫婦の約85％は1年以内に妊娠しますが.約12〜15％の夫婦は不妊症に悩み.そのうち男性要因が約50％を占めています。 男性不妊の原因は多岐にわたり.多い順に.精索静脈瘤.特発性不妊.生殖管閉塞.停留睾丸.免疫異常.射精障害.精巣障害.内分泌系障害などがある。 精索静脈瘤は男性不妊症の重要な原因のひとつであり.現在では原発性不妊症の約40％.続発性不妊症の80％が精索静脈瘤に起因すると認識されています。 例えば.精索静脈瘤を顕微鏡手術で治療すると.60～80％の患者さんで精液の質が改善し.配偶者に不妊因子がない場合.1年後の自然妊娠率は約43％.2年後の自然妊娠率は約69％になります。 男性不妊症の90％以上は.薬物治療や外科的治療により臨床的に治癒し.自然妊娠が可能です。 通常の治療で子供ができない場合は.生殖補助医療（ART）を受ける必要がありますが.ARTを受ける必要があるのは5～10％程度です。 前立腺は男性特有の性腺臓器で.臨床的によく見られる前立腺の病気は.前立腺炎.前立腺肥大症.前立腺がんで.それぞれ男性に発症する年齢も特徴も異なります。 (1) 前立腺炎：成人男性.特に50歳未満の男性に多い疾患の一つです。 成人男性の約50％が一生のうち一度は前立腺炎にかかるといわれています。 慢性前立腺炎は直接生命を脅かす病気ではありませんが.患者さんのQOL（生活の質）に深刻な影響を与える可能性があります。 治療は主に.内服薬.生活習慣や食生活の改善.前立腺理学療法を組み合わせて行い.病原性細菌による前立腺炎であることが明らかな場合は.有効な抗生物質を追加することが必要です。 (2) 前立腺肥大症：40歳頃から程度の差こそあれ前立腺が肥大し始め.50歳を過ぎた頃から頻尿.夜間頻尿の増加.排尿困難.尿線が細くなる.射精が短くなるなどの症状が現れるようになります。 放置すると.尿閉.血尿.膀胱結石.腎機能低下.鼠径ヘルニア.脱腸などの合併症を引き起こすこともあります。 治療は.前立腺肥大の程度や患者さんの症状の重さに応じて.「様子を見る」.「薬物療法」.「手術」などがあります。 (3) 前立腺がん：50歳以降に発症するケースが大半で.平均寿命や生活水準の向上に伴い.前立腺がんの発症率が著しく上昇しています。 したがって.50歳を過ぎたら直腸診.血清PSAなどの検査を受け.異常があれば前立腺穿刺生検で診断をはっきりさせる必要がある。 前立腺がんの浸潤・転移の程度に応じて.内分泌療法.外科療法.放射線療法が行われます。 男性性器腫瘍は.主に陰茎がん.精巣腫瘍.陰茎・陰嚢パジェット病などがあり.治療が間に合わないと命にかかわることもあります。 したがって.陰茎にしこりがある.睾丸が腫れている.陰茎の陰嚢に湿疹のような変化が見られる場合は.時間をおいて病院で検査を受けてください。 治療は.腫瘍の性質や転移の状態によって.手術.放射線.化学療法などさまざまな治療法をとります。 6.男性性腺機能低下症（通称：男性更年期障害） 40歳を過ぎると.アンドロゲンのレベルは年間1~3%の割合で減少します。 あるレベルまで減少すると.性欲と陰茎勃起力の低下.精液量の減少.体力の低下.記憶力の低下.易疲労などの男性更年期の症状が現れるようになります。 これらの症状の出現や進展は明らかではないため.症状が出ても深刻に受け止めなかったり.仕事のストレスが原因だと誤解されたりすることも少なくありません。 アンドロゲン不足は.男性の性機能障害や心身の不調を引き起こすだけでなく.心臓.脳.腎臓などの重要な臓器の機能低下や.前立腺がんなどの腫瘍の発生率を高めることにつながります。 最も重要なことは.45歳以上.特に55歳以上の方は.更年期障害かどうかを考え.早期に病院で検査を受けることです。