下壁心筋梗塞は.下壁を支配する冠動脈が閉塞し.閉塞した血管の遠位にある心筋細胞が虚血と壊死を起こすものである。 下壁心筋梗塞の多くは右冠動脈の閉塞によるもので.心電図ではリード線II.III.aVFに病的なQ波.STセグメントの弓状隆起が認められる。 右冠動脈が供給する左心室の後中隔と後壁.左冠動脈の回旋枝が供給する左冠動脈の後壁も右優位冠動脈が図示している。 下壁に前下行枝が供給されている場合は.前室間壁心筋梗塞と同時に併発することがある。 右冠動脈から供給されている場合は.後壁心筋梗塞と右室壁心筋梗塞を併発することがある。 結論として.冠動脈の分布の違いにより.心筋表面の血管障害部位が異なり.梗塞の部位も異なる。