I. 肺がんの一次予防 肺がんの病因や危険因子は.喫煙.環境大気汚染.職業的要因.遺伝的感受性などよく研究されており.肺がんは進行が早く予後が悪いため.有効な二期予防策がないことから.肺がんの一次予防を第一優先とする必要がある。 前述したように.肺癌の主な原因は喫煙である。中国では.大都市を中心に公共の場での喫煙を禁止する法律が施行されているところもありますが.まだ非常に不完全です。したがって.喫煙のコントロールが一次予防の主要な対策となります。 2.室内外の空気の質を向上させる環境改善も肺がん予防の重要な手段であり.この面では国家政府部門と社会全体の一般市民の参加が必要である。中国の生態環境の変化は.生態環境保護の努力を高めるために.国家政府の部門に依存して.1991年に.国務院は.肺がんと他の関連疾患の予防のために.”大気汚染の予防と制御の実施規則 “を公布し.重要な役割を果たした。小さな環境づくりは.居室の効果的な換気の強化.空気清浄機の使用.環境にやさしい内装材の使用.正しい油の選択による調理.有害ガスの吸引を防ぐヒュームフードの使用など.一般市民自身の努力に頼らざるを得ないのである。 3.職業性肺がんを予防するために労働衛生を実施し.職業保護を強化する 4.肺がんの食事予防と化学予防 化学予防は.薬物.食物または栄養素を用いて前がん病変に介入し.肺がんの発生を予防し.腫瘍細胞を分化・逆転させることによって.肺がんを予防・制御することを目的としています。 肺癌の二次予防 肺癌の一次スクリーニングと早期診断には.主にX線検査（透視.小胸部フィルム.胸部正面・側面フィルム.断層フィルム.CTフィルム）.喀痰剥離細胞診.気管支鏡検査などを適用する。肺がん検診における喀痰細胞診とX線検査の役割については.1970年代から1980年代にかけて米国で大規模なサンプルを用いた3つのランダム化比較臨床試験が行われ.肺がん死亡率を有意に低下させられないとして一般集団の検診は推奨されなかったが.これらの検診や早期診断によって肺がん死亡率が低下するという根拠はなく.一般集団の大規模検診を行うことは適切ではない。ヒトゲノムプロジェクトが完了し.プロテオミクス研究が始まったことにより.多くの新しい技術や手法が生まれ.一般的な腫瘍のスクリーニング.早期診断.予後判定.個別治療の指導に理想的な腫瘍マーカーを見つけることが徐々に可能になり.個人の肺がんリスクを予測し.患者に早期診断と治療を提供することができるようになったのです。 近年.肺癌の臨床治療は大きく進歩していますが.肺癌の5年相対生存率はまだ低く.一般に15％以下です。これは.肺癌患者が正しい診断を迅速に行うための簡単で実用的かつ有効な方法がなく.病理診断を待っていては早期診断・治療の機会が失われることや.肺癌自体の特性も原因となっています。三次予防は.再発・転移を防ぎ.リハビリテーション.緩和・疼痛管理に力を入れ.身体・心理・栄養・運動指導を行い.総合的かつ効果的な治療で患者の生存率とQOLを向上させることである。肺がんは予防できる。中国では高齢化が進み.喫煙などの劣悪な生活習慣や環境にすでにさらされている人口層が多いため.肺がんの死亡率はしばらく上昇し続けるだろうが.粘り強く予防に力を入れる限り.肺がんの予防と治療に大きな効果が得られると信じている。