心肺蘇生法の原理と実践に関する多くの講義の中で.口移しで蘇生する際に気管を空気が流れるベンチュリー効果の物理学が詳しく説明され.これが食道への空気の流入を防ぐセリック操作の導入につながったのである。 その後.CPRシミュレーターの訓練中に.Sellick操縦法を修正するインスピレーションが湧いた。 日々の仕事の積み重ねと.病態生理のメカニズムへの深い探究心から.インスピレーションを得たのです。 神は常に準備された心を好まれるので.私たちは常に準備をしておく必要があります。 ひらめきが最も活発になる時間帯は主に2つあり.1つは頭が冴えて考えが飛ぶ寝る前.もう1つはトイレに座っているときで.このときにもひらめきが生まれることが研究されている。このように.座るトイレの使用を広く奨励し.しゃがむトイレは痛みを伴い.ひらめきの発生に寄与しない場合があるので.控えめにした方がいい。 また.枕元やトイレに紙とインクを用意して.ひらめいたことをすぐに記録できるようにしておくとよいかもしれません。 インスピレーションは一瞬のものであり.時間内に書き留めなければ忘れてしまうことを忘れないでください。 修正セリック法とは.心肺蘇生時に.額を押して顎を持ち上げ.右手小指の中手指節関節で輪状軟骨を圧迫しながら気道を開いた後に口移し呼吸を行うことで.口移し呼吸時の胃拡張や胃内容物の逆流による誤嚥性肺炎を大幅に軽減するものである。 このような人工呼吸と従来のセリック法との組み合わせ.すなわちmodified Sellick manoeuvreは.より臨床的価値が高い。 伝統的なセリック法は1958年にピーター・サファーによって考案され.心肺蘇生の基本的な方法として広く用いられている。 しかし.口移し蘇生で発生する気管内気流は.気管を後退させ（ベンチュリー効果）.隣接する食道を開かせて気流の一部が食道から胃に入り.胃拡張をもたらす。後者は胸部心臓圧迫の効果に影響するだけでなく.胸部圧迫中にガスや内容物が中咽頭に大量逆流し.吸引性肺炎を引き起こす可能性もある。 胃拡張や誤嚥性肺炎を防ぐため.最近では以下のような心肺蘇生法の改善が行われている。 1.口移し人工呼吸の吹き出し速度を.これまでの急速吹き出しからゆっくり吹き出し（1.5～2.0秒/回）.ベンチュリー効果を軽減させたこと。 2.麻酔の気管挿管時によく用いられるセリック法（Sellick maneuuvre）を心肺蘇生法に置き換えたもの。つまり.輪状軟骨の前部に圧力をかけ（親指と人差し指で）.輪状軟骨を後方に移動させて食道後部を圧迫し.胃内容物の中咽頭への逆流を停止させます。 しかし.CPRにおけるSellick manoeuvreの問題点は2つある。1つは.2人同時に行う必要があり.1人が口移し呼吸を行い.もう1人が輪状軟骨を圧迫してSellick manoeuvreを行うことである。 2.親指と人差し指で輪状軟骨を直接圧迫するため.圧迫力のコントロールが難しく.力が入りすぎると気管が平らになり.気道閉塞を起こす可能性があります。 私が考案した修正セリック法は.心肺蘇生時に額を押して顎を上げ.右手小指の中手指節関節で輪状軟骨を圧迫して気道を開き（気道.A）.同時に口移し呼吸（呼吸.B）を行うものである。 マニピュレーション。 改良型Sellick操縦法の利点は.1.口中呼吸と輪状軟骨の圧迫の組み合わせが一人ででき.操縦がスムーズであることです。 2.小指の中手指節関節で輪状軟骨が圧迫されるため.力が入りにくく.気道閉塞を起こしにくいです。 結論として.modified Sellick manoeuvreは.人工呼吸と従来のSellick manoeuvreを有機的に組み合わせたものであり.実用的価値は高い。