上気道感染症は上気道感染症と呼ばれ.風邪としても知られています。 鼻.咽頭.喉頭の急性炎症を含む総称である。 広義の上気道感染症は病名診断ではなく.感冒.ウイルス性咽頭炎.喉頭炎.ヘルペス咽頭炎.咽頭結膜熱.細菌性咽頭扁桃炎を含む疾患群である。 咽頭扁桃炎は最も一般的な急性呼吸器感染症であり.ほとんどが自己限定性であるが.罹患率は高い。 原因の多くはライノウイルスで.コロナウイルス.パラインフルエンザウイルス.呼吸器合胞体ウイルス.エコーウイルス.コクサッキーウイルスがこれに続く。 成人では年に2～4回.小児では年に6～8回と頻度が高い。 一年を通して発症しますが.冬と春に多くみられます。 発症は早く.潜伏期間は1〜3日です。 主な症状は.くしゃみ.鼻づまり.透明な水様鼻水などの鼻症状ですが.咳.のどの乾燥.かゆみや灼熱感.あるいは後鼻漏もあります。 くしゃみ.鼻づまり.透明な鼻汁は.発症と同時または数時間後に起こることがあります。2～3日後.鼻汁は濃くなり.しばしば咽頭痛.涙.味覚障害.息苦しさ.嗄声を伴います。 通常.発熱や全身症状はないか.微熱.倦怠感.軽い悪寒.頭痛のみである。 身体診察では.鼻粘膜のうっ血.浮腫.分泌物.咽頭の軽度のうっ血が認められる。 咽頭扁桃炎を併発している場合は.難聴などの症状がみられることがあります。 膿性痰や重篤な下気道症状は.ライノウイルス以外のウイルス感染や二次的な細菌感染の合併を示唆する。 合併症がなければ5～7日で回復する。 ウイルス感染症では.白血球数は通常正常か低値で.リンパ球の割合が増加します。細菌感染症では.白血球数はしばしば増加し.好中球増加を伴います。 病原性に関しては.ウイルスには多くの種類があり.その種類を特定することは治療にあまり役立たないため.確定的な病原性検査は通常必要ない。 細菌培養によって細菌の種類を特定し.薬剤感受性試験を行って臨床使用の指針とすることができる。 臨床診断は.病歴.疫学.上咽頭徴候および症状.末梢血液像および胸部画像検査陰性の組み合わせに基づいて行うことができ.病因診断は一般に必要ない。 治療：1.対症療法 (1)安静 重症者.高齢者.虚弱者はベッドで安静にし.喫煙を避け.水分を多めにとり.室内の空気を循環させる。 (2)解熱.頭痛.筋肉痛には.複合アスピリン.アセトアミノフェン.インドメタシン（消炎鎮痛剤）.鎮痛剤.イブプロフェンなどの解熱鎮痛剤を使用する。 のどの痛みには.リゾチーム錠.健民のど錠.六神丸などの各種のど錠を経口服用することができる。 (3) 鼻づまり.鼻粘膜のうっ血.浮腫には.塩酸プソイドエフェドリンを用い.1％エフェドリン点鼻薬を用いることもできる。 (4) 抗ヒスタミン薬は.鼻粘膜の過敏性が高まり.くしゃみや鼻水が頻繁に出る風邪によく使われ.クロルフェニラミンマレイン酸塩やジフェンヒドラミンなどの抗ヒスタミン薬を使うことができる。 (5)咳止め 咳症状がより顕著な場合は.デキストロメトルファンやペントキシフィリンなどの咳止めを投与する。 白血球数の増加.咽頭の膿.黄色い痰など細菌感染の所見がある場合は.ペニシリン系.第一世代セファロスポリン系.マクロライド系.キノロン系抗菌薬を適宜使用する。 (2)抗ウイルス薬はまだ利用可能ではなく.抗ウイルス薬の乱用はインフルエンザウイルス耐性を引き起こす可能性がある。 広域抗ウイルス薬であるリバビリンやオセルタミビルは.インフルエンザウイルス.パラインフルエンザウイルス.呼吸器合胞体ウイルスに対して強い抑制効果があり.病気の経過を短縮することができる。 漢方薬は症状を改善し.病気の経過を短縮するのに役立ちます。 感冒は軽症で短期間で自然に治り.ほとんどの患者は予後良好である。 アレルギー性鼻炎（アレルギー性鼻炎）は.遺伝子と環境の相互作用によって引き起こされる多因子疾患である。 アトピー体質の人がアレルゲンに暴露された後.主にIgEを介し.様々な免疫学的に活性な細胞やサイトカインが関与するメディエーター（主にヒスタミン）の放出によって引き起こされる鼻粘膜の非感染性炎症性疾患である。 その発生には3つの必要条件がある：特異的抗原.すなわち身体の免疫反応を引き起こす物質.アトピー体質者.すなわちいわゆる個人差.アレルギー体質.そして特異的抗原とアトピー体質者の両者の出会いである。 主なものは.1.遺伝的要因 2.アレルゲン暴露（主にダニ.花粉.動物のふけ.真菌アレルゲン.ゴキブリアレルゲン.食物アレルゲン）である。 アレルギー性鼻炎の典型的な症状は.主に発作性のくしゃみ.透明な水のような鼻.鼻づまり.鼻のかゆみである。 嗅覚障害を伴うものもある。 診察では.鼻粘膜は蒼白で.両下鼻甲介は浮腫状で.総鼻腔および鼻底には透明または粘液が認められる。 皮膚プリックテスト.血清特異的IgEテスト.鼻腔誘発テストも実施できる。 鼻腔誘発テストはアレルギー性鼻炎の診断のゴールドスタンダードですが.リスクを伴うため.臨床では日常的に使用されていません。 治療は以下の通りである：1）アレルゲンの回避2）薬物療法：（1）抗ヒスタミン薬（2）グルココルチコイド（主にグルココルチコイド鼻外用薬）（3）抗ロイコトリエン薬（4）クロモン薬（5）鼻腔内充血除去薬（6）鼻腔内抗コリン薬（7）漢方薬3）免疫療法：長期的な効果があり.アレルギー疾患の発症を予防できる。 皮下注射や舌下投与が一般的である。 治療期間は用量蓄積期と用量維持期に分けられ.総治療期間は2年以上である。 主に.従来の薬物療法に反応しなかったアレルギー性鼻炎患者に使用される。 免疫療法では局所的および全身的な副作用が起こることがある。 4.外科的治療.アレルギー性鼻炎のルーチン治療ではない アレルギー性鼻炎は臨床的には “かぜ “と似ているが.次のような違いがある：(1)発症は早く.鼻腔のかゆみ.くしゃみの頻発.透明な鼻汁.発熱はなく.咳は少ない.(2)ダニ.ほこり.動物の毛皮.低温などのアレルギー因子が主な原因である.(3)アレルゲンを除去すれば.症状は数分から1～2時間で消失する。 (4)身体所見では.蒼白で浮腫性の鼻粘膜を認める；(5)鼻汁の塗抹標本で好酸球増多を認める。 予防法 1.寒さ.雨.過労を避け.風邪の患者との接触や汚れた手で口.目.鼻に触れないようにする。 高齢者や体力の弱い人は.上気道感染症が流行しているときはマスクを着用し.人の多い場所への出入りを避けるなど.予防に気を配る必要がある。 2.体力の向上 適度な屋外運動を定期的に行い.体の免疫力と耐寒性を向上させることが.この病気の主な予防法である。 3.免疫調節薬やワクチン 頻繁に発症を繰り返す患者や高齢で免疫力が低下している患者には.免疫増強薬を適宜投与する。 インフルエンザウイルス以外のウイルスに対するワクチンはない。