西洋薬外来調剤と説明の注意点
西洋薬外来調剤説明とは.処方箋調剤の後半部分で.患者が薬を合理的に使用できるように導くことであり.薬剤師は調剤の際.患者に調剤された薬の用法.用量.禁忌.注意などを簡単な言葉や文章で分かりやすく説明する必要があり.シールは薬の説明の代わりにはならないからである。
1.ホウ酸末：ホウ酸末1袋は50g.用法用量は1回5g.ホウ酸末5gごとに1000mlの温湯で希釈し.ホウ酸液の過度の濃度を避ける。
2.炭酸水素ナトリウム粉末：炭酸水素ナトリウム粉末の1袋は100gであり.1回の投与量は10gであり.炭酸水素ナトリウム粉末の各10gは10％の濃度に到達するために100mlの温水で希釈され.より適切である。
3.過マンガン酸カリウム外用錠剤：外用水溶液として1:5000の割合で調製し.経口摂取はせず.水溶液の濃度が高いため火傷を避けるよう患者にも指導する必要があり.一般に薄赤色である。
4.リハビリテーション新液：外用だけでなく内服も可能。 そのため.臨床診断や患者とのコミュニケーションによって.投薬が妥当かどうかを判断する必要がある。
5.バントリン／スリデックス吸入薬（β2作動薬）：吐き気.めまい.動悸を起こしやすい。 長期使用により薬剤耐性が生じ.効果が減弱する可能性がある。
6.副腎皮質ステロイド/ベルクナー/ブデソニド吸入薬（グルココルチコイド）：呼吸器真菌症やウイルス感染症.嗄声の予防のため.のどに薬剤が残らないよう.服用後は口をすすぐ。
7.イプラトロピウム臭化物吸入薬（M受容体拮抗薬）：緑内障や前立腺肥大症の傾向のある患者には注意して使用する。口の中が乾いて苦くなる患者が少数いる。
1.抗ヒスタミン薬：眠気の副作用があるため.服用後は運転や高所作業など繊細で危険な作業は行わない。
2.スルホンアミド系（化合物スルファメトキサゾール）：痛風に尿酸解毒薬を使用する場合は.1日の尿量が2000ml以上になるように水分を多めに摂り.同時に尿をアルカリ性にして尿酸が排泄されるのを防ぐ必要があります。 尿酸が排泄される過程で尿道に結石を作らないようにすることが大切である。
4.血糖降下薬
グリメピリド：朝食または最初の主食の直前に服用 グリピジド：食事の30分前に服用 レパグリニド：主食の0～30分前に服用.多くは食事の15分前に服用 メトホルミン：食事時に服用.胃に不快感がある場合は食後に変更可能 アカルボース：食事の直前に丸飲みするか.最初の数口と一緒に噛んで食べる ピオグリタゾン：食事とは別に.空腹時または食後に服用する。 ロシグリタゾン：食事とは別に.空腹時または食後に服用する。
5.消化器系薬剤：
オメプラゾールマグネシウム：噛まずに丸呑みすること。イトラコナゾール.フルコナゾールなどのイミダゾール系抗真菌薬の経口薬との同時服用は避ける。 就寝時に服用してもよい。
リン酸アルミニウムゲル：胃炎や胃潰瘍の場合は食前30分前に服用し.十二指腸潰瘍の場合は食後3時間後または痛みがある時に服用する。
チュアブル炭酸アルミニウムマグネシウム錠：食後1～2時間後.就寝時.胃がムカムカして手で噛む必要がある時に服用する。 炭酸水素ナトリウム：食後1～2時間後と就寝時に服用する。本剤の経口投与後1～2時間以内は.いかなる薬も服用してはならない。モサプリド：食前15～30分前に服用する。血中濃度は15～30分でピークに達する。ポリエチレングリコール電解質：他の薬と一緒に.より長い間隔（少なくとも2時間）で服用するのがよい。
ロペラミド：5歳未満の小児には禁忌。高熱と膿・血便を伴う急性桿菌性赤痢には禁忌。 高熱と膿性便を伴う急性桿菌性赤痢；便秘を患う高齢患者には注意して使用する。 食事の30分前または空腹時に服用する。
モンモリロナイト：食道炎の患者には食後に服用し.その他の患者には食間に服用し.急性下痢の場合は直ちにデカドロンの初回投与量を追加する：1日3回.最大7日間経口服用する。
複合消化酵素：食後に投与する。 酸性の薬剤との併用や.効果の低いアカルボースとの併用は避ける。
Bifidobacterium trituberculatum：食後30分後にぬるま湯で服用。乳児の場合はカプセルを開けて粉末を出し.ぬるま湯で服用する。
クロストリジウム・チフスムリウム（Clostridium Typhimurium）：食後30分後にぬるま湯で服用。 抗菌薬との併用は避ける。
6.肝胆道系疾患の補助薬：
化合物グリチルリチン：食後に服用.高齢者では低カリウム血症が多いので注意が必要。
化合物アジノミド：食後に服用.肝機能障害.急性肝炎.胆道閉塞のある患者には禁忌.アルカリ性薬剤との併用は避ける。
アデフォビル／ラミブジン：食前または食後に服用可能。 患者が自己判断で服用を中止しないよう注意し.治療中は定期的に経過を観察する必要がある
7.微量栄養素：
鉄とカルシウム：デカ鉄チュアブル錠とビタミンD入りカルシウムチュアブル錠は食後によく吸収されるため.食後1～2時間後に噛んで服用するよう渡される。 服用中はお茶を飲まないでください。
葉酸錠：鉄欠乏性貧血には葉酸の補給が必要ですが.葉酸には貧血患者用の大量摂取用と妊娠中の摂取用の2種類があります。 医師の処方通りに少量の葉酸を使用しないと.効果が低下し.最善の治療が遅れることになる。
ビタミンEカプセル：脳血管性硬化症や脳血流不足の男性患者が.習慣性流産の治療薬だからといってカプセルの服用を拒むと.患者の治療に極めて不利になる。
8.心血管系：
ジゴキシン錠：薬の中には治療用量と毒性用量が近いものがあり.より医師の指示に従って服用する必要がある。 例えば.ジゴキシンは心不全の治療に使用されるが.定期的な治療を守らず.症状は改善するものの.治療経過が不十分で.病気が治ったと思い込んでしまう患者もいる
塩化カリウム徐放錠：塩化カリウムは刺激性があるため.医師の指示に従って合理的に薬を使用しないと.胃粘膜を傷つけ.正常な食事に影響を与えたり.高カリウム血症を引き起こしたりする可能性がある。
プロパフェノン錠：重篤な閉塞性肺疾患や著しい低血圧のある場合は禁忌。
アミオダロン錠：本剤は半減期が長いため.本剤中止後に他の抗不整脈薬に切り替える場合は相互作用に注意し.心拍数.血圧の変動に十分注意する。
フェロジピン徐放錠：本剤の生物学的利用能は食事の影響を受けるため.食前の空腹時に服用する。
メトプロロール：食事により血漿中濃度が空腹時の2倍まで上昇する可能性があります。
カルベジロール：食事と一緒に服用すると吸収が遅くなるが.バイオアベイラビリティに大きな影響はなく.姿勢低血圧を引き起こすリスクも減少する カプトプリル：胃に食べ物があると吸収が30～40％低下するので.食事の1時間前に服用することが望ましい。
フェノフィブラート：食事と一緒に服用するとフェノフィブラートの吸収が高まる。 胃の不快感を軽減するため.食事と一緒に服用してもよい。
ゲムフィブロジル：ロバスタチン／シンバスタチン／アトルバスタチンカルシウムを朝食と夕食の30分前に服用：1回量を夜1回服用する。
スピロノラクトン：午前10時に服用。胃腸反応を軽減し.薬剤の生物学的利用能を改善する可能性があるため.食後に服用する。
フロセミド：夜間の排尿回数増加を避けるため.午前10時に服用する。
ニトログリセリン錠：初回通過効果を避けるため.舌下で服用する。
アースキナーゼ：食前に服用する必要があり.出血傾向のある人は注意して使用する。
9.解熱鎮痛剤：
ジクロフェナクナトリウム：食後に服用.高齢者では消化管出血.潰瘍.穿孔を誘発または悪化させるおそれがある。 利尿剤を服用している高齢者や細胞外液減少のある患者には慎重に使用すること。
配合アセトアミノフェン：妊娠中.授乳中は禁止されており.肝臓にも有害です。 発熱が続く場合は.4～6時間の間隔をあけて投与を繰り返す。
ケトプロフェン：食後に服用できる。 食事やミルクと一緒に服用すると吸収が遅くなるが.吸収は完全であり.胃腸への刺激も避けられる。
10.呼吸器用：
配合甘草湯：甘草湯が配合されており.甘草は水分やナトリウムの貯留を引き起こしやすく.血圧を上昇させる可能性があるため.高血圧の患者には注意して使用する必要がある。 甘草には血糖値を上昇させる作用があるため.糖尿病患者には禁忌であり.医師の指示に従うことが重要である。
アンブロキソール塩酸塩：食事と一緒に服用し.痰を薄めて気道をふさがないようにするため.強力な鎮咳剤との併用は避けるように指示されている。
テオフィリン徐放錠：夜の8～9時に服用する。 喘息は早朝に再燃したり.早朝に悪化する傾向があるため.夜の8～9時に服用するのがよい。
11.神経学：
カルバマゼピン錠：高用量は房室ブロックを引き起こす可能性があるので.医師の処方に従って用量をコントロールする。
エンドルフィン錠：長期大量投与により遅発性ジスキネジアを起こすことがあるので.医師の指示に従い用量・投与期間を厳守する。
パロキセチン錠：徐々に減量し.急に中止しない。 午前中に服用するのがよい。
フルナリジンカプセル：本剤の用量は厳格に管理し.維持量の適用で治療効果が得られない場合や長期投与で錐体外路症状が発現した場合は減量または中止する。
12.抗生物質：
メトロニダゾールやセファロスポリンなどの抗菌薬は.エタノールとジスルフィラム様反応を起こし.体内にエタノールが蓄積して中毒を起こすことがあるので.投薬中はアルコールや酒類を控えることが重要である。
セフロキシム：本剤は吸収を高め.血中濃度を改善し.胃腸反応を軽減するため.食後に服用する。 セファドロキシル：本剤は空腹時に服用するが.セファドロキシルに対する胃腸反応が大きい人は食後約1時間後に服用する。 アモキシシリン・クラブラン酸カリウム：空腹時または食後に服用できるが.散剤は水で溶かして服用する。
ペニシリンVカリウム錠：食べ物は吸収を低下させる可能性があるため.空腹時の服用が可能です。
ドキシサイクリン塩酸塩：食物による吸収への影響はほとんどなく.胃腸反応を抑えるために食後に服用することができます。
ロキシスロマイシン：食事をすると生物学的利用率が約半分に低下します。
クラリスロマイシン：空腹時に服用可能：食事は吸収をわずかに遅らせるが.生物学的利用率には影響しない。
Norfloxacin: 18歳以下禁忌.250mlの水と空腹時に服用
Levofloxacin: 食事と一緒に服用.光線過敏症の反応を防ぐためにキノロンとの日光を避ける。
Sparfloxacin：濃度依存性薬物であり.できれば1日の上限量内で1回服用する。
イソニアジド：夜間の服用が効果的。
リファンピシン：吸収をよくするために空腹時に服用するか.胃腸に刺激がある場合は食後に服用する。
イトラコナゾール：バイオアベイラビリティを高めるため.食直後に服用する。
フルコナゾール：半減期が24時間以上であるため.医師の指示に従い厳重に服用する。
13.抗ウイルス剤（アシクロビル）：アシクロビルによる腎機能への影響を軽減するため.服用中は多めの水分摂取が必要。
14.鎮痛薬：
ジオスミン：1日量を昼食と夕食の2回に等分して服用する
15.骨粗鬆症治療薬：アレンドロネート錠：朝食の30分以上前の空腹時に.200mlの温湯で服用する。 服用後30分以上経過するまでは食事をとらないこと。
16.副腎皮質ホルモン：
プレドニン錠：午前6～8時に服用し.分泌のピーク時に1回服用するとより効果的である。
17.風邪薬・インフルエンザ薬：
複合プソイドエフェドリン徐放カプセル：12時間ごとに服用し.24時間以内に2カプセルまでとする。 塩酸プソイドエフェドリンは上気道の毛細血管を収縮させる作用のあるエピネフリン様作用薬であるが.心臓病.高血圧症などの患者が自己判断で選択し使用することは避け.医師の指導のもとで使用し.危険の可能性を少なくすること。
薬を出す際.すべての患者に具体的な指示を出すことは不可能である。 薬剤師は.薬の効能を誇張しすぎず.珍しい副作用を強調しすぎず.薬価を説明しすぎず.質問に答える際には.患者の疑問を最小限に抑え.治療に対する自信とコンプライアンスを高めることに注意を払うべきである。